Посредством зрения человек получает до 60% всей информации. Однако существует целый ряд патологий, способных лишить больного этой возможности. Одной из них является гифема. Как же распознать и вылечить опасное состояние?
Содержание
Описание заболевания
Гифема — это патология, характеризующаяся кровоизлиянием в переднюю камеру глаза.
Передней камерой называется область глаза, ограниченная спереди роговицей, а сзади — хрусталиком и радужной оболочкой.
Как правило, заметить подобное кровоизлияние не составляет труда, так как плотность крови значительно выше плотности внутриглазной жидкости, вследствие чего первая оседает на дно. Область поражения бывает совсем небольшой, в этом случае у пациента наблюдается лишь незначительное ухудшение зрения, или тотальной, и тогда существует риск наступления полной слепоты.
Причины
Гифема образуется в результате:
- Травмы. При проникающем ранении повреждаются все внутренние структуры глаза, из-за чего кровь из затронутых капилляров перемещается в переднюю камеру и оседает там. В случае тупой раны гифема развивается как следствие стремительного перепада внутриглазного давления.
- Хирургического вмешательства. Кровоизлияние нередко происходит в ходе офтальмологической операции. Как правило, подобное осложнение быстро устраняется доктором и не приводит к возникновению негативных последствий. Опасность представляют гифемы, развившиеся в течение первых нескольких дней после оперативного лечения.
- Глазных болезней. Такие патологии, как декомпенсированный сахарный диабет, тромбоз центральной ретинальной вены, опухоли и пр., приводят к росту новых сосудов в глазном яблоке, стенки которых настолько тонкие, что способны разорваться при малейшем перепаде артериального или внутриглазного давления.
- Патологий, сопровождающихся нарушенной свёртываемостью крови (анемия, лейкоз, гемофилия).
Травмы глаза и их предупреждение — видео
Признаки патологии
Заподозрить кровоизлияние можно по следующим признакам:
- нарушение зрения (ухудшение остроты, помутнение, появление пятен);
- светобоязнь;
- боль в поражённом органе;
- скопление крови в глазном яблоке.
Степени тяжести
В зависимости от объёма излившейся крови выделяют несколько степеней сложности гифемы.
При отсутствии видимых изменений врачи говорят о микрогифеме. Такое состояние можно обнаружить лишь при микроскопии.
Степени сложности гифемы в зависимости от объёма излившейся крови — таблица
Степень | Описание |
І | заполнение кровью передней камеры менее чем на 1/3 |
ІІ | объём заполнения составляет 1/3 – ½ |
ІІІ | больше ½ пространства приходится на кровь |
ІV | тотальная гифема, при которой кровью заполнено всё пространство камеры |
Диагностика
При обнаружении специфических симптомов нужно как можно скорее обратиться к офтальмологу. Специалист проведёт осмотр глаза посредством щелевой лампы и офтальмоскопа. Для диагностики гифемы врачу крайне важно знать о событиях, предшествующих кровоизлиянию (травмы, хирургические вмешательства и пр.)
Кроме того, доктор обязательно измерит внутриглазное давление и проверит остроту зрения, а также назначит анализ на свёртываемость крови.
Как лечить заболевание
Тактика лечения напрямую зависит от объёма кровоизлияния, сопутствующих патологий и общего состояния пациента. Существует большая вероятность того, что кровь самостоятельно рассосётся в течение нескольких дней, однако это возможно лишь в случае незначительного повреждения.
Консервативная терапия: капли, таблетки
Как правило, проводят консервативную терапию, направленную на предупреждение образования тромбов в дренажной системе глаза, устранение симптомов основного заболевания и минимизацию риска повторного кровоизлияния. Применяются следующие группы медикаментов:
- системные глюкокортикостероиды (глазные капли Преднизолон, Дексаметазон) — для уменьшения риска образования новых гифем и устранения болезненных ощущений;
- бета-адреноблокаторы (апраклонидин и дорзоламид в форме капель — Трусопт и пр.) — для снижения внутриглазного давления;
Важно! При развитии патологии вследствие серповидноклеточной анемии приём апраклонидина и дорзоламида противопоказан.
- мидриатики (Атропин) — для устранения болевых ощущений и светобоязни. Также препараты помогают предотвратить сращение между радужкой и хрусталиком;
- сосудоукрепляющие (Актовегин, Эмоксипин);
- антифибринолитики, или кровоостанавливающие средства (Аминокапроновая кислота) — для снижения частоты формирования гифем при травмах.
Если человек принимает препараты, разжижающие кровь, в частности антикоагулянты и дезагреганты, то их приём следует немедленно прекратить.
Помимо этого, необходимо придерживаться общих рекомендаций:
- соблюдать постельный режим;
- спать на приподнятом изголовье;
- накладывать стерильную повязку на поражённый глаз;
- минимизировать физическую активность.
Используемые препараты — фотогалерея
Хирургическое лечение
В случае образования тотальной гифемы, а также при неэффективности медикаментозной терапии и возникновении осложнений (например, окрашивания роговицы кровью или образования сгустков) показано оперативное вмешательство, заключающееся в промывании передней камеры глаза.
Манипуляция осуществляется посредством двух проколов, в один из которых вводят солевой раствор. Второй предназначен для вывода сгустков крови.
Нередко параллельно проводят трабекулэктомию, при которой происходит иссечение участка стенки шлеммова канала. В результате получается достигнуть уменьшения внутриглазного давления.
Возможные последствия и прогноз
Наиболее частым осложнением является повторное образование гифемы. В этом случае кровоизлияние характеризуется большим распространением. Кроме того, могут наблюдаться:
- пропитывание роговицы кровью;
- значительное ухудшение зрения, вплоть до полной его потери;
- амблиопия (как правило, диагностируется у детей) — состояние, при котором один глаз не задействован в процессе зрения;
- передние синехии (сращение роговицы и радужки);
- вторичная глаукома;
- атрофия зрительного нерва.
При своевременном обращении к врачу и грамотно проведённой терапии прогноз благоприятный. Больные после выздоровления должны регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога.
Профилактические меры
Профилактика образования гифемы заключается в:
- Своевременном лечении патологий, способных приводить к кровоизлиянию в переднюю камеру глаза.
- Защите глаз в процессе работы на опасных производствах, зимних игр и так далее (в целях предупреждения травм).
Кровоизлияние в переднюю камеру глаза — опасное состояние, способное привести к ряду осложнений. При возникновении специфических симптомов следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Ранняя диагностика и квалифицированное лечение гифемы помогут минимизировать риски и сохранить пациенту зрение.