Все о врожденной катаракте

По статистике у пяти новорожденных из 100 тысяч встречается врожденная катаракта. А это ни много ни мало – 10-38% случаев слепоты у детей.

«Почему так происходит и что делать в таких ситуациях?» — вопрос, волнующий родителей, столкнувшихся с бедой.

Однако не все так плохо — современные медицинские технологии позволяют успешно оперировать совсем маленьких детишек.

Что это такое и виды

Врожденной катарактой называется помутнение хрусталика – прогрессирующее хроническое заболевание. Также оно может быть возрастным – развиваться после достижения человеком 40-летнего возраста.

В зависимости от локализации помутнений катаракта бывает:

1. Венечной (коронарной) – булавовидные помутнения серой или зелено-голубоватой окраски, располагающиеся радиально и глубоко в хрусталике.
2. Веретенообразной – помутнения располагаются по хрусталиковой оси в виде спирали.
3. Дисковидной – помутнения располагаются между ядром хрусталика и его задним полюсом.
4. Зонулярной (слоистая) – помутнения располагаются в виде слоев (1-3) вокруг хрусталикового ядра.
5. Полярной – небольшое слоистое помутнение серовато-белого оттенка около одного полюса хрусталика.
6. Пирамидальной – конусообразное помутнение, вершина которого направляется к одному из полюсов хрусталика.
7. Звездчатой – точечные помутнения в виде звезды, располагающиеся около хрусталиковых эмбриональных швов.

Вообще, видов у катаракты много, всех не перечислить. Также она может быть односторонней и двусторонней, очень часто совмещается с другими патологиями.

Нажмите на фото, чтобы просмотреть в увеличенном размере.

Причины и симптомы врожденной катаракты

Причинами врожденной катаракты являются:

• наследственность;
• наличие у родственников таких заболеваний, как синдром Дауна, Лоу, Марфана;
• нарушения в метаболических процессах;
• перенесение плодом внутриутробных инфекций;
• внутриутробные глазные заболевания, например, воспаление радужки (ирит).
• генетические сбои.

Возрастная катаракта обычно развивается в силу старческих изменений тканей глаза, глазных болезней и вредных привычек. А также диабета и прочих заболеваний.

Врожденная катаракта у детей может проявляться снижением зрения, зрачком белого цвета, косоглазием или отсутствием рефлекса на игрушки, лица родственников. Помимо этого, может наблюдаться нистагм (подергивание глазного яблока), рассматривание игрушки одним и тем же глазом.

Симптомы катаракты различаются по степени развития. Так, при начальной стадии изменения начинаются с периферических зон, зрение может снизиться незначительно или остаться прежним. Хорошо поддается консервативному лечению.

Незрелая сопровождается нарастанием помутнений и снижением зрения. Попутно может развиться набухающая катаракта и факогенная глаукома. Зрелая характеризуется уплотнением помутнений и выраженным снижением зрительной остроты. Лечится хирургическим путем.

Перезрелая катаракта встречается редко. В таких случаях происходит распад коркового вещества, ядро отделяется от своей капсулы и оседает на ее дне. Может присоединиться глаукома или иридоциклит, если хрусталиковые массы попадут в переднюю и заднюю камеру глаза. Лечение только оперативное.

Существенное снижение остроты зрения, улучшение видения в сумерках, серый цвет хрусталика – симптомы, при возникновении которых нужно обязательно обратиться к врачу! Если это не вернет зрение, то спасет глаз от гибели!

Диагностика и лечение

Обследование, как правило, начинается с определения остроты зрения. Затем проводится периметрия для исследования состояния сетчатки и наличия осложнений. Далее измеряется внутриглазное давление для исключения глаукомы, в случае необходимости, назначается тонография. Потом проводится исследование хрусталика в проходящем свете и осмотр глазного дна; биомикроскопия для определения расположения и степени помутнения.

Помимо этого, назначаются общие анализы, на сахар в крови. После установки диагноза проводятся дополнительные осмотры терапевтом, ЛОРом, стоматологом. Это нужно для выявления сопутствующих патологий и противопоказаний для операции. Обычно возрастная катаракта лечится хирургически – производится имплантация хрусталика.

Оптимальное время для экстракции хрусталика у детей – первые месяцы жизни. Это позволяет правильно сформировать зрительную кору и сетчатку, а также скоординировать мышечное развитие, необходимое для бинокулярного зрения. Маленьким детям имплантация не проводится, так как она может изменить рефракцию в процессе роста ребенка.

В случае двусторонней патологии с остротой зрения ниже, чем 0,005 и не поддающейся коррекции, оперативное вмешательство проводится в 2-6-месячном возрасте. Если врожденная катаракта слабо выражена (острота менее 0,3), то операция проводится в 2-5-летнем возрасте. При остроте выше 0,3 операция не проводится.

При несвоевременном выявлении катаракты у детей прогноз неблагоприятный, так как риск развития амблиопии очень высок.

В период реабилитации для исключения развития амблиопии ребенок должен носить повязку на здоровом глазу. Также необходимо корректировать рефракцию оперированного глаза и регулярно проверять остроту зрения.

Все о катаракте и глаукоме, часто развивающейся вместе с ней (видео):

При отсрочке операции назначаются мидриатические капли для глаз (инсталляции 1-2 раза в неделю) для полноценного развития сетчатки, предупреждения нистагма, амблиопии и косоглазия.

Ждем комментариев, если статья была вам интересна или полезна! Помните, что ваши отзывы могут принести пользу другим пользователям!