Что видит офтальмолог?
Интересно, что видит офтальмолог, когда мы приходим к нему с жалобами на глаза? Как он определяет, что нас беспокоит именно такое заболевание, как кератит? Почему его интересует полная история болезни? Давайте представим себя на его месте…

[adrotate group="26"]

По каким симптомам врач распознает кератиты?

Симптомы кератитаИтак, к нам пришел пациент или его привезла помощь 03. Сначала выслушиваем жалобы. При кератите (фото) они могут быть такими:

  • Покраснение глаз (глаза).
  • Непроизвольное смыкание век (блефароспазм).
  • Слезотечение.
  • Светобоязнь.
  • Ощущение инородного тела, боли.
  • Ухудшение зрения.

Потом интересуемся, с чего началась история, т.е. как долго беспокоит заболевание? Какие болезни или события предшествовали его возникновению? Ведь кератит часто является следствием переохлаждения; простудных, инфекционных и глазных заболеваний; травм и ожогов роговицы; авитаминозов и стрессов. Среди причин есть и аллергия, ношение контактных линз и др.

Далее, можем поинтересоваться, какие диагнозы содержит история болезни, о наличии герпеса (это один из главных виновников кератита), отягощена ли наследственность, как протекали роды (вопрос задается женщинам) и пр. Также нас должны заинтересовать результаты осмотров другими специалистами, данные об оказании помощи 03.

Например, общее состояние больного, телосложение, температура тела. Есть ли проблемы с органами дыхания, кровообращения, пищеварения и мочевыделения. Нет ли сбоев в эндокринной, нервной и опорно-двигательной системах. Казалось, причем тут полная история болезни и заболевание глаз? Но все в нашем организме взаимосвязано, и бывает, что настоящая причина кроется не там, где проявилась.

Кератит – воспаление роговицы, чреватое тяжелыми осложнениями (бельмо, стойкое снижение зрения) при запоздалом лечении. Поэтому при возникновении тревожных признаков нужно сразу обращаться за помощью (номер скорой – 03).

Диагностические процедуры офтальмолога

Флюоресцеиновый тестПосле того как была изучена история болезни и выслушаны жалобы, приступаем к осмотру больного. Изучаем:

  1. Остроту зрения и рефракцию.
  2. Форму и ширину глазной щели (есть ли изменения).
  3. Положение век и состояние их кожного покрова.
  4. Правильность роста ресниц (их неправильный рост тоже способствует кератиту).
  5. Слезные органы (есть ли выделения из них).

С помощью щелевой лампы оцениваем состояние всех структур глаза: роговицы, радужки, цилиарного и стекловидного тела, хрусталика и пр. В случае необходимости оказываем помощь 03. Обращаем внимание на аккомодацию, проводим исследование глазного дна, измеряем внутриглазное давление.

Кератит может быть поверхностным и глубоким, поэтому для оценки глубины поражения используем флюоресцеин. Для определения его этиологии делаем соскоб с роговицы, назначаем биопсию, цитологический анализ или бак посев. Это поможет нам выявить наличие вредоносных микроорганизмов, по которым определяется заболевание и его лечение.

При травмах и ожогах глаз, попадании в них инородных предметов (металлостружки, стекловаты и пр.) нужно немедленно звонить в 03!

Виды кератита по этиологии и локализации

Вирус герпеса - самый страшный враг роговицыТак, в зависимости от причины болезни кератит может быть:

  • Бактериальным. Часто возникает на фоне глазных травм и заболеваний. Его возбудителями являются стрептококки, стафилококки и синегнойная палочка (она может привести к быстрой слепоте, поэтому может понадобиться помощь 03).
  • Акантамебным. Его любимцы – пользователи контактных линз, забывающие о правилах их использования и хранения, ухода за ними. Возбудитель – акантамеба (простейшее), живущая в воде.
  • Грибковым. Болезнь появляется благодаря грибкам-паразитам. Они способны поражать глубокие слои роговицы, что приводит к появлению язв.
  • Вирусным. Его возникновение провоцируют аденовирусы, энтеровирусы и вирус простого герпеса. Из них самый опасный – герпетический кератит. Он может долго длиться, рецидивировать (история такова, что раз попав в организм, герпес остается в нем навсегда), захватывать внутренние слои роговицы, приводить к язвам и образованию бельма. Его отличительные симптомы: мелкие пузырьки с жидкостью на роговице (фото).
  • Онхоцеркозным. Появляется на фоне аллергии, может обернуться не только значительной потерей зрения, но и слепотой.
  • Нейропаралитическим. Заболевание возникает при поражении тройничного нерва.

Также кератит могут провоцировать возбудители туберкулеза, гонореи и сифилиса.

Если говорить о видах болезни по локализации, кератическое воспаление бывает центральным и периферическим, ограниченным и диффузным. Если судить по форме помутнений, они могут быть точечными, древовидными и монетовидными.

Методы лечения при кератическом воспалении

В тяжелых случаях проводится пластика роговицыЛечение зависит от вида кератита, глубины воспаления и тяжести патологического процесса. Помощь 03 – снятие боли (Димексид, Новокаин), купирование воспаления (Сульфаниламиды, Амидопирин), улучшение трофики (Дибазол, витамины и пр.).

В целом назначаются медикаменты: глазные капли, мази, субконъюнктивальные инъекции. Для лечения основного заболевания, снабжения организма витаминами могут быть назначены таблетки, внутривенные или внутримышечные инъекции.

Так, при бактериальных кератитах, когда возбудитель невыяснен, используются антибиотики и сульфаниламиды, после выяснения – препараты, к которым чувствительны конкретные микроорганизмы. Вирусный кератит лечится противовирусными средствами на основе интерферона. Герпетический – каплями, мазями и таблетками, содержащими ацикловир.

Дополнительно показана физиотерапия (электрофорез, фонорез), криоаппликация, диатермическая или лазерная коагуляция. Для уменьшения воспаления глаз и ускорения заживления роговицы применяются кератопротекторы в виде гелей и мазей. После стихания острого кератита могут быть назначены кортикостероиды для рассасывания помутнений. Если история тяжелая, проводится пластика роговой оболочки глаза(фото).

Как развивается воспаление роговицы (видео):

Надеемся, вам хотя бы на минутку удалось представить себя офтальмологом или фельдшером с 03. Ждем ваши отзывы и комментарии!

[adrotate group="32"]