Иридоциклит — симптомы, диагностика и лечение

Иридоциклит — гнойное воспаление в передней камере глаза. Он часто переходит в хроническую форму и рецидивирует при малейшем снижении иммунитета. Избавиться от этой болезни можно благодаря ранней диагностике и своевременному лечению. Если же затягивать с визитом к офтальмологу, возрастает вероятность госпитализации и хирургического вмешательства, грозящего серьёзными осложнениями.

Что такое иридоциклит

Иридоциклит — гнойно-воспалительный процесс в радужке и/или цилиарном (ресничковом) теле, встречается также под названием переднего увеита. Он часто возникает по причине скрытых заболеваний, которые требуют отдельной диагностики. Невылеченное воспаление приводит к катаракте или глаукоме, серьёзному падению зрения и полному зарастанию зрачка.

При иридоциклите наблюдается скопление гноя в передней камере глаза

Воспаление провоцирует накопление гнойной жидкости (экссудата) в глазу. Она собирается в передней камере глазного яблока и при осмотре выглядит как полукруглая желтоватая полоска. Если же произошёл разрыв кровеносного сосуда, экссудат принимает красный цвет.

Интервью о воспалении сосудистой оболочки глаза — видео

Классификация

Передний увеит классифицируется по разновидности воспаления. Он бывает;

1. Фибринозно-пластический. Без должного лечения быстро прогрессирует, гной залепляет сначала край, а потом и весь зрачок. Запускаются артофические процессы в радужке и зрительном нерве.
2. Экссудативный. Возникает в основном как реакция на травмирование или хирургическую операцию на глазу. Имеет неинфекционную природу.
3. Серозный. Встречается нечасто, экссудат состоит из прозрачной жидкости с небольшим содержанием лейкоцитов.
4. Геморрагический. Гной в передней камере глазного яблока обладает розово-красным цветом, что объясняется высоким содержанием красных кровяных телец. Имеет инфекционное происхождение.

Инфекции и вирусы могут спровоцировать передний увеит

Причины заболевания

Чаще всего воспаление возникает в возрасте 20–40 лет. В зону риска входят люди, страдающие ревматизмом, они составляют 40% от всего числа заболевших. Механические травмы глаза и хирургические вмешательства также способствуют возникновению переднего увеита. Имеются и другие предпосылки для развития воспаления:

• вирусы — грипп, токсоплазмоз, малярия;
• бактерии — туберкулёз, тиф, гонорея, сифилис;
• герпес, особенно его разновидность цитомегаловирус;
• контакт с химическими веществами;
• ювенильный идиопатический артрит;
• саркоидоз (болезнь Бенье-Бёка-Шаумана);
• лептоспирозная желтуха (болезнь Вейля);
• синдром Шегрена;
• анкилоизирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
• увеопаротитная лихорадка (синдром Хеерфордта);
• воспалительные заболевания кишечника и лёгких.

Во многих случаях причину болезни установить не удаётся.

Туберкулёз часто бывает причиной иридоциклита.

Чтобы не напрягать глаза установите камеры обзора для BMW с помощью https://www.kibercar.com/services/bmw/ustanovka-kamer-zadnego-perednego-i-krugovogo-obzora-s-vyvodom-izobrazheniya-na-shtatnyy-monitor-bmw/. Полный комплекс услуг от 26000 рублей.

Симптомы

Иридоциклит развивается быстро и обычно поражает только один глаз. В начальной стадии он проявляется такими симптомами:

• боль в глазу или под бровями;
• резкая боль от яркого света;
• покраснение глаза, особенно в области радужки;
• уменьшение зрачка или изменение его формы;
• изменение цвета радужки;
• помутнение зрения;
• слезоточивость;
• появление синехий (спаек);
• головная боль.

Все эти признаки указывают на передний увеит в начальной стадии. Если при их появлении не обратиться к врачу, то развиваются поздние формы болезни — острая, подострая, хроническая и рецидивирующая:

1. Острый иридоциклит характеризуется резкой активизацией воспаления.
2. Хронический проявляется стойким воспалением, которое длится более трёх месяцев.
3. Рецидивирующий передний увеит тесно связан с хроническим. Имеет периоды рецидивов и ремиссий.
4. Подострый иридоциклит отличается более длительным периодом развития, обычно он составляет 3 месяца.

Хроническая форма зачастую протекает бессимптомно и обнаруживается при плановом осмотре у офтальмолога. Он возникает на фоне инфекционных болезней (в основном туберкулёза). Передний увеит у детей сопровождается такими же симптомами, что и у взрослых.

Покраснение глаза — один из симптомов иридоциклита

Иридоциклит во время беременности и у младенцев

Гормональные и иммунологические изменения во время беременности играют ключевую роль в протекании переднего увеита. Неинфекционный вид демонстрирует тенденцию к улучшению, особенно это заметно с начала второго триместра. Третий триместр характеризуется самой низкой активностью заболевания. Благодаря этому страдающая хроническим иридоциклитом будущая мать может получать меньшие дозы препаратов. К сожалению, сразу после родов происходит активизация болезни и за состоянием женщины требуется внимательное наблюдение.

В случае с инфекционным происхождением иридоциклита, связанное с беременностью падение иммунитета провоцирует обострение. Воспалительный процесс в этот период крайне нежелателен, так же как и применение гормональных препаратов и антибиотиков. Лечащий врач выбирает такую терапию, которая снимет воспаление и не навредит плоду.

Встречаются случаи проявления воспаления у младенцев. Они возникают вследствие внутриутробного заражения и проявляются преимущественно в первые месяцы жизни. Эта болезнь несёт опасность зрению ребёнка, так как поражает не только переднюю камеру глазного яблока, но и зрительный нерв. Без своевременной диагностики и лечения развивается глаукома, отслаивается сетчатка.

Начиная со второго триместра неинфекционный передний увеит снижает активность

Диагностика

Диагностика иридоциклита начинается с визуального осмотра в кабинете у офтальмолога. Врач определяет остроту зрения, степень закрытия экссудатом зрачка, наличие в нём спаек, и замеряет внутриглазное давление. Далее, пациент проходит такие обследования:

1. Биомикроскопия. Проводится при помощи щелевой лампы, позволяет увидеть структуру глазного яблока.
2. Офтальмоскопия. С её помощью врач осмотрит состояние сетчатки, зрительного нерва и глазного дна.
3. Периметрия. Даёт возможность установить границы поля зрения.
4. Эхография, то есть УЗИ.

Если есть подозрение на инфекционное происхождение переднего увеита, больной сдаёт кровь для выявления возбудителя. Симптомы иридоциклита схожи с проявлениями других заболеваний, таких как:

• острая закрытоугольная глаукома;
• острый конъюнктивит;
• язвенный кератит;
• истирание роговицы;
• попадание инородного тела;
• склерит;
• ультрафиолетовый кератит.

На основании этого списка офтальмолог проводит дифференциальную диагностику.

Щелевая лампа позволяет оценить структуру глазного яблока

Лечение

Длительность лечения переднего увеита варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента и запущенности болезни. Сложные случаи требуют многомесячной терапии, в то время как диагностированные на ранней стадии устраняются за 2–4 недели. Если же обострение иридоциклита застало врасплох, помогут несложные методы первой помощи:

1. Больной уводится в тёплое, тускло освещённое помещение. Нельзя допускать воздействия сквозняков на глаза.
2. В поражённый глаз закапывается Дексазон (раствор 0,1%) либо Гоматропин (раствор 1%).
3. Для облегчения болевого синдрома под веко закапывается Дикаин (раствор 0,25%).
4. На глаз накладывается стерильная повязка.

После этого следует вызвать скорую помощь, которая доставит человека на стационарное лечение в больницу. Надеяться на то что болезнь пройдёт самостоятельно не стоит. Со временем количество гноя будет только увеличиваться, боль усилится, а зрение продолжит падать.

Первая помощь при остром иридоциклите состоит в закапывании обезболивающих и антибактериальных капель

Медикаментозная терапия

Лечение иридоциклита начинается с выявления причины заболевания. Местная терапия сочетается с уничтожением причины болезни. На начальных этапах применяются препараты, расширяющие зрачок, предотвращающие спайки, снимающие боль и останавливающие воспаление. Параллельно осуществляется дезнитоксикационная терапия. Токсины выводятся из организма больного внутривенными инфузиями. В случае развития заболевания у ребёнка терапия аналогична той, что предлагается взрослым. Единственная разница — низкая дозировка препаратов и отсутствие в их списке стероидов.

В лечении переднего увеита применяются субконъюнктивальные и параорбитальные инъекции

Таблица препаратов, применяемых в лечении переднего увеита

Физиотерапия

Физиотерапия демонстрирует высокую эффективность при лечении иридоциклита. Процедуры назначаются лечащим врачом, при их выборе он учитывает показатели внутриглазного давления (оно не должно выходить за пределы нормы) и интенсивности воспалительного процесса. Самая популярная и действенная процедура — электрофорез. При сильных болях назначается его ванночковая разновидность с препаратами Химотрипс и Фибринозолин. Их можно усилить добавлением Стрептомицина или Мономицина. Отёчность хорошо снимает электрофорез с хлоридом кальция. В ванночки может добавляться также пенициллин. Частота процедур варьируется в зависимости от остроты заболевания от одной до четырёх в сутки.

В процессе реабилитации, после снятия основного воспаления и устранения его причины, применяется ванночковый фонофорез. В ванночки добавляются такие препараты, как Папаин, Лидаза, Лекопаин и Лекозим. Эти процедуры нельзя проводить в период воспаления, но по его окончании они дают хороший результат. При лечении переднего увеита также применяются такие физиотерапевтические методики:

• облучение лампой Соллюкс;
• тёплые парафиновые аппликации;
• согревающие компрессы;
• ультравысокочастотная терапия.

Ультравысокочастотная терапия — один из методов лечения переднего увеита

Хирургическое вмешательство

Операция для устранения иридоциклита редко назначается в острых случаях болезни. При хроническом же течении хирургическое вмешательство практически неизбежно. Оно представляет сложность как для хирурга, так и для пациента, поскольку воспалённый глаз плохо реагирует на малейшие повреждения. Существует большой риск осложнений. Самые распространённые — разрастание переднего увеита и резкое обострение заболевания. Практикуются такие методы вмешательства:

1. Лазерная иридэктомия. Гнойная жидкость выводится через микроскопическое отверстие в радужке.
2. Иссечение синехий. Спайки разделяются при помощи скальпеля.

Эти процедуры очень неприятны, ведь полностью обезболить глазное яблоко невозможно. Именно поэтому операция назначается для спасения глаза, когда медикаментозная терапия уже не действует.

В ходе лазерной иридэктомии в радужке проделывается небольшое отверстие

Народная медицина

Народные средства при иридоциклите следует использовать с осторожностью. Они не помогут полностью избавиться от болезни, но при правильном использовании облегчат симптоматику и поспособствуют скорейшему выздоровлению. После консультации с офтальмологом можно использовать такие средства:

1. Черника. Её способность улучшать зрение известна давно. Ягоду можно употреблять в свежем или сушёном виде, а также приобретать в аптеках как биологически активную добавку.
2. Эхинацея пурпурная. Используется в виде готовых экстрактов. Повышает иммунитет и способствует естественной борьбе организма с заболеванием.
3. Кора осины. Две ст. л. коры заливаются 1 л кипятка и провариваются 15 минут. Стакан отвара следует выпивать раз в 2 дня.
4. Чеснок в количестве 200 гр. растирается в кашицу, смешивается с соком 12 лимонов и перекладывается в стеклянную банку. Горлышко банки накрывается марлей, сама ёмкость хранится в холодильнике. Состав следует принимать по 1 ч. л. в день, разводя в стакане чистой воды.

Галерея народных средств от иридоциклита

Прогноз и осложнения

Прогноз в лечении иридоциклита благоприятный. Если не запускать болезнь и получить квалифицированную медпомощь, зрение можно восстановить без осложнений. В случаях с острым протеканием болезни высок риск рецидива. Он составляет около 50%, полностью же выздоравливает не более 20% пациентов. Во время лечения могут возникнуть такие осложнения:

1. Светобоязнь. Пациенту приходится постоянно носить тёмные очки.
2. Задний увеит. Этот вариант считается наихудшим, поскольку поражённый глаз полностью теряет способность видеть.
3. Глаукома и катаракта. Одни из самых распространённых осложнений хронического иридоциклита.

Глаукома — видео

Профилактика

Надёжных способов профилактики иридоциклита не существует. Ни одно медицинское исследование не доказало действенности превентивных методов. Тем не менее существует небольшой список мер, которые снизят риск возникновения или обострения болезни. Страдающие передним увеитом люди могут взять их в вооружение для предотвращения рецидивов и сильного ухудшения зрения. Вот эти простые 5 правил:

1. Своевременное обращение к врачу. Заметив первые симптомы иридоциклита, следует принять меры по недопущению его развития. Как показывает практика, воспаление в начальной стадии лечится намного успешнее, чем в запущенных случаях.
2. Смена образа жизни. Хотя нет клинически подтверждённых данных о связи курения и переднего увеита, влияние табачного дыма действует разрушающе на оболочку глазного яблока. Больному следует избегать дыма сигарет, так же как и любых других летучих химических соединений. Известно, что в некоторых случаях стресс запускает воспалительный процесс, поэтому имеет смысл заниматься релаксационными практиками, йогой и медитацией.
3. Здоровое питание. Достаточное количество овощей и фруктов в сочетании с ограничением трансжиров позитивно влияет на состояние зрения. Особенно рекомендуются вишни, черника, сладкий перец и шпинат. Эти богатые на антиоксиданты повышают иммунитет, который естественным образом подавляет воспаление.
4. Защита от вирусов и инфекций. Поскольку значительная часть случаев переднего увеита связана с вирусными и инфекционными заболеваниями, следует принимать меры по их избежанию. При прогулках на природе нужно пользоваться репеллентами от клещей, чтобы не допустить заражения боррелиозом. Использование презервативов убережёт от передающихся половым путём болезней. Перед поездкой в экзотические страны необходимо пройти вакцинацию от малярии.
5. Защита от травм. Повреждение глазного яблока провоцирует воспаление. Травма может быть получена во время профессиональной деятельности, при занятиях спортом, езде на мотоцикле или велосипеде, а также от сильного пылевого ветра. Защитные очки — лучшая мера профилактики, их должны использовать как дети, так и взрослые.

Есть сведения о позитивном влиянии одновременного приёма витаминов С и Е. При их употреблении в течение двух месяцев отмечается небольшое улучшение зрения.

Куркума — ещё один мощный антиоксидант. Её экстракт из расчёта 300 мг трижды в сутки резко улучшает иммунитет, но перед началом лечения следует знать о возможных побочных действиях. Куркума разжижает кровь и при одновременном приёме с аспирином повышает риск внутренних кровотечений.

Профилактика глазных заболеваний — видео

Отзывы

У меня тоже иридоцеклит и в данный момент тоже зашла в иннет может что то новое узнаю, но нет, все тоже. Первый раз заболела 18 лет назад тоже весной ну врачи так же как и в Вашем случае диагностировали и лечили все что можно только не иридоцеклит. Долечились до того что почти ослепла. Хорошо что у соседа был знакомый окулист в областной больнице поехала сама. Он был в шоке ! Спасибо ему большое сразу вызвал зав отделением, потом профессора они втроем от меня шесть часов не отходили. Капли капали каждые полчаса, уколы в глаз . и внутримышечно.Короче спасали глаз как могли. Потому что запущено было так что стоял вопрос уже об удалении глаза. Короче еще месяц я лежала в стационаре. Обследование прошла все что можно, как через сито просеяли, но причину отчего начался иридоцеклит так и не нашли. За 18 лет рецидивы были три раза,Один раз острый, лечилась уже амбулаторно но на уколы ездила в поликлинику, глазные капли атропин и через 15 минут дексаметазон, таблетки найз, или уколы. наклофен внутримышечно. Зрение восстановилось полностью не смотря на сильные спайки, правильно лечили первый раз, потом я уже знала как начинается заболевание и не запускаю, дома постоянно держу глазные капли и обновляю по мере срока годности.Да, еще мазь гидрокортизон глазная на ночь обязательно. Как мне обьяснил мой доктор, заболевание это не является самостоятельным, а только как осложнение какой то болезни, если не нашли причину рецидивы будут ,как часто зависит от основного заболевания.

У меня был иридоциклит на левом глазу в первый раз весной. На ровном месте, ни с того ни с сего. Врач в больнице так же как и в первом ответе выписала капли и отправила домой. При повторном обращении через день выписала другие капли. Но не те, ни другие не помогали. Дошло до того, что глаз сильно помутнел и я побежала с истерикой в приемное отделение хирургии к дежурному врачу-офтальмологу. Только там меня быстро госпитализировали. Лежала в больнице 2 недели. Слава богу зрение не упало. Всё пришло в норму. Но сам стресс пережитого до сиз пор со мной, как вчера. Причину так и не удалось выяснить. Сейчас резко появился на правом глазу. Обратилась в другую поликлинику, выписали ирифрин, тобрекс, корнерегель, максидекс. Сказали хронический. Не хочу в это верить. Очень переживаю по этому поводу.

Привет! У меня были рецидивы. В общей сложности 3 раза за 3 года. В основном по весне. Сейчас лет 7 тихо. Причину так и не нашли. НО! У меня болели суставы. Иридоциклит часто сопровождает суставные болезни. Но мне и их не определили — не артрит, не рейтера, не бехтерева — ничего не могли поставить, а суставы болели очень.Когда иридоциклит был первый раз, побежала в поликлиннику, окулист выписала капли какие-то (иридоциклита не увидела) и сказала придти через 3 дня… я капала, а воспалительный процесс шел, вобщем, из-за того, что потеряла время на лечение выписанное окулистом, у меня теперь в нескольких местах то ли роговица с хрусталиком срослась, то ли еще что-то (глаз теперь видит мутно). Когда попала в больницу, врачи охали, что я столько времени упустила.»Спасибо» врачу в поликлиннике — уверенно отправила меня домой с каплями!Зрачок стали расширять в больнице, а он неравномерно расширился, какие-то спайки успели образоваться…Какие анализы только не сдавала, искали инфекции/возбудителей иридоциклита — все чисто. Так что я так и осталась без выяснинной его причины.Рецидивы были в основном весной, то ли после зимы без иммунитета, то ли потому что без шапки рано начинала ходить. Не знаю, автор, с чем все это связать и что вам посоветовать. Моя история такая. Берегите себя. Если что — спрашивайте и делитесь сами. Вы сдавали анализы? На хламидии, микоплазмы?У вас тоже зрение нарушенно? Мне как объясняли, что если бы я не потеряла столько времени, до спаек дело не довела, зрение было бы нормальным. И сейчас глаз мутно видит именно из-за них.Когда последний раз была на обследовании, окулист меня «обрадовала», что 7 лет ремиссии (когда болезнь затихла), это не показатель, и через 14 может проявится..Тоже страшно. Сочувствую вам… одни уколы пережить чего стоит.Держитесь!

Здравствуйте! У меня иридоциклит появился летом так же неожиданно, как у вас, ни с того ни с сего. Серьезно к нему не отнеслась, от госпитализации отказалась,лечилась дома, через день ездила на уколы под глаз в областную больницу в другой город.Вовремя лечения продолжала вести обычный образ жизни, но в какой-то момент появилось ухудшение зрения и я сама уже легла,в больницу, потеряв по сути 10 дней.Пролежала 2 недели и меня выписали с наставлением «не простывать». Пока доехала, продуло, лето, жарко, сквозняки. Началась простуда, на этом фоне рецидив. Получилось, что я вернулась в больницу спустя 3 дня после выписки. Стали снова лечить,антибиотики несколько видов, я для иммунитета капала в нос капли деринат.Через 3 недели выписали. Я вернулась домой просто сумашедшей, была ранняя осень, а я в шапке, тепло одеваюсь, улицу вообще старалась избегать,к холодной воде не прикасалась.Ставила иммуностимулирующие свечи полиоксидоний. После второго раза, тк у меня долго зрачок был расширен, образовалась спайка и теперь он до конца не сужается, и имеет неровную, вытянутую форму. Второй раз, кстати рецидив сопровождался повышенным внутриглазным давлением. И вот в середине декабря, я снова в больнице. Но в этот раз все началось по другому, не с покраснением глаза, а появилась белая пелена. Поставили вторичную гипертензию. Встал вопрос об операции типа как на глаукому. Но прошла дополнительные исследования, глаукома не подтвердилась. Врачи разошлись во мнении, Мой врач, который лечил меня все время сказал, что давление поднялось из-за спайки, а воспаления в этот раз нет.А другие врачи говорят, что давление возникло из-за недолеченного воспаления. Причину иридоциклита пока не нашли, но обратили внимание на хронический тонзиллит, буду лечить миндалины.Хочу второго ребенка, но из-за этой болячки даже незнаю как быть.

Я заболела этой заразой в 8 лет. Сейчас мне 20.Началось все неожиданно, просто лопнул сосуд в глазу. Ну, все подумали, что ерунда, но он все не проходил. Потом глаз стал болеть и опухать. Плшла в районную поликлинику — выписали альбуцид и отправили домой. Неделю лечилась, пока глаз затягивать не стало. Поехали в Морозовскую, оказалось, что у меня иридоциклит на оба глаза, уже со спайками. Спасали, как могли. Два месяца пролежала в больнице. Каждый день уколы в глаза и под глаза, форсажи, потом трубочки вставили. Сомнительное удовольствие. Кололи дексаметазон, гордокс, стероиды, короче.Причину так и не нашли, хотя я обследовала все, что можно. Сама склоняюсь к лор-заболеваниям.Итог — зрение упало до -2,5 и не восстановилось (но это еще может быть связано с учебой). Рецидив был 1 раз, ездила на уколы. Когда прошло половое созревание, все прекратилось, надеюсь, навсегда.Здоровья вам и сил!

болею с 2010 года,началось все с воспаления сустава в пояснице и параллельно воспалился глаз.После лечения глаза отправили к ревматологу,там сказали сдать анализ платный на антиген HLA-B27.Он у меня оказался положительным.Поставили болезнь Бехтерева.Но со временем (года через два)поясница совсем перестала беспокоить,за то с глазом залет в больницу каждый год,последний раз было чуть более 1.5 года назад..и вот опять начинается..щас капаю декстаметазон и пью антибиотики..чаще прокатывало..но не знаю как сейчас пойдет.В общем это системное заболевание..естественно хроническое.Сдайте анализ на HLA-B27..хотя чем это поможет не понятно..и без него наверное может подобное заболевание протекать.Здоровья вам!

Хотя во многих случаях происхождение иридоциклита остаётся неясным, обычно его вызывают травмы, вирусы и инфекции. В арсенале современной медицины есть достаточно лекарств и физиотерапевтических методов для облегчения симптомов болезни. Чтобы не доводить проблему до критического состояния, важно вовремя реагировать на симптомы и не пренебрегать назначенным лечением. Раннее выявление переднего увеита позволит избавиться от него навсегда.