Ячмень — одна из самых распространённых болезней глаз, в том числе и детских. С этой бедой хоть раз в жизни сталкивалась каждая четвёртая мать. Иногда заболевания, которые взрослым людям не причиняют особого беспокойства, переносятся детьми очень тяжело. Причина этого не столько в незрелости организма маленького человечка, сколько в невозможности использовать для детей некоторые лекарственные препараты, без проблем применяемые взрослыми.

Описание болезни

Ячмень, или гордеолум (лат. – hordeolum) – острое воспаление одного или сразу нескольких фолликулов ресниц. При этом заболевании развивается отделённый от окружающих тканей нарыв на глазу, образовавшийся при попадании бактерий в ресничный фолликул. Он проявляется локальной опухлостью и покраснением края поражённого века. Позже на этом месте формируется гнойник. В результате проникновения микробов в волосяной мешочек ресницы происходит закупорка протока, выходящего из фолликула наружу, и начинается его воспаление. Гной накапливается внутри фолликула.

Ячмень не передаётся контактным путём. Он не может, подобно конъюнктивиту, перейти с больного глаза на здоровый. Болезнь может возникнуть у детей в любом возрасте. Часто ячмень переходит в хроническое состояние, периодически обостряясь и стихая.

Некоторые родители довольно легкомысленно относятся к этому недугу, ошибочно полагая, что он пройдёт сам собой. Но нужно знать, что такое «украшение» на детском веке — не простой косметический недостаток, а болезнь, которая без лечения способна закончиться тяжёлыми последствиями.

Ячмень на глазу ребёнка

Созревший ячмень на веке у ребёнка — образование, требующее лечения

Классификация

Для назначения правильной терапии нужно установить форму заболевания. По месту расположения абсцесса бывает ячмень:

  • на нижнем веке;
  • на верхнем веке.

В связи с тем, что верхнее веко более подвижно при моргании, ячмень, локализующийся на нём, причиняет ребёнку больше боли и дискомфорта, чем нарыв на нижнем. Часто глаз вынужден оставаться приоткрытым. При прорыве гноя ресницы могут склеиваться, что тоже малоприятно.

Ячмень на верхнем веке

Ячмень на подвижном верхнем веке причиняет немало страданий

Многие родители думают, что ячмень бывает только снаружи. Однако он может быть и внутренним, когда гнойная головка на поверхности кожи века не видна, но имеется гиперемия (покраснение), воспаление, отёчность.
Внутренний ячмень

Внутренний ячмень внешне проявляет себя только припухлостью и покраснением века

Итак, по месту выхода гнойной головки различают:

  1. Внутренний ячмень, когда гной выходит через внутреннюю слизистую оболочку века, соприкасающуюся с поверхностью глаза. При его обнаружении требуется специальное лечение.
  2. Наружный ячмень. В этом варианте прорыв гнойника происходит с внешней стороны века.

По степени поражения болезненным процессом можно выделить:

  • единичный ячмень, при котором воспалена только одна ресничная луковичка;
  • множественный — когда заболевание охватывает сразу несколько фолликулов.

Инфекционный процесс на глазу бывает одно- или двухсторонним.

Причины и факторы развития

Чтобы предупредить недуг, необходимо выявить причину его возникновения. Зная, отчего у ребёнка появился ячмень, и устранив этот фактор, легко можно избежать повторного заболевания.

Ячмень появляется на веке в результате воспалительного процесса, возникающего по причине проникновения в ресничный фолликул бактериальной инфекции. В 92–94% случаев агентом выступает золотистый стафилококк. Проникновение этого микроба в фолликул ресницы может быть вызвано пренебрежением правилами гигиены. Например, использование грязного полотенца для вытирания лица или привычка чесать глаза немытыми руками. Стафилококк может попасть в глаз ребёнка через загрязнённые игрушки, предметы домашнего обихода или даже продукты питания. Но для того чтобы он привёл к развитию ячменя, ему требуются особые предрасполагающие факторы, такие как:

  1. Снижение иммунитета. Защитные силы детского организма могут ослабнуть от хронического недосыпания, плохого питания, переутомления; из-за недостаточной физической подвижности, а также в результате болезней пищеварительного тракта, желёз внутренней секреции или частых простудных заболеваний.
  2. Недостаточная гигиена. Что касается детей, то для них вопрос гигиены стоит достаточно остро — далеко не всех ребятишек можно быстро приучить мыть с мылом руки после школы или общественного транспорта. Дети часто прикасаются грязными руками к лицу, трут глаза, что приводит к проникновению микробов в ресничную луковичку.
  3. Неблагоприятная экологическая ситуация. Проживание семьи в промышленном городе с высокой степенью загазованности и запылённости, скажем, вблизи от завода либо горно-обогатительного комбината, а также неподалёку от крупных автодорог, ослабляет защитные силы детского организма.
  4. Переохлаждение организма. Недостаточно тёплая для данного времени года одежда, быстро промокающая обувь в дождь или снег и длительное пребывание на улице в сырую и ветреную погоду способствуют простуде и ослаблению иммунитета.
  5. Наследственная предрасположенность. У ребёнка значительно повышается риск развития этого заболевания, если у кого-нибудь из его близких родственников часто бывали ячмени.
  6. Ношение контактных линз. Если ребёнку показана контактная коррекция зрения, то родители должны приучить его к особенной аккуратности. Ведь линзы надо регулярно надевать и снимать, что предполагает частые контакты рук с глазами. При этом не всегда дети соблюдают правила ухода за линзами — снимают их немытыми руками, держат на глазах дольше положенного времени, не умеют их правильно обрабатывать и дезинфицировать.
  7. Длительный вынужденный приём некоторых препаратов (особенно антибиотиков). Располагают к появлению ячменя и некоторые общие заболевания ребёнка. Это может быть дисбактериоз кишечника, кариес, хронические офтальмологические болезни (например, конъюнктивит).
  8. Гормональные и эндокринные нарушения. Именно из-за этого фактора ячмени часто начинают развиваться в возрасте начала полового созревания — в этот период активно происходит перестройка эндокринной системы подростка; она претерпевает значительные изменения. Иногда при этом нарушается функция сальных желёз, итогом чего являются кожные болезни воспалительного характера. Одно из таких заболеваний — ячмень. Очень часто ячмени появляются у больных сахарным диабетом.
  9. Частые стрессы, нервно-психическое перенапряжение.
  10. Чрезмерное напряжение глаз при зрительной работе.

Причины ячменя на глазу у новорождённого и грудничка

Особое внимание стоит уделить причинам развития этого заболевания у самых маленьких. Самые распространённые из них:

  • инфицирование плода стафилококком или стрептококком ещё в материнской утробе;
  • прохождение во время родов через инфицированные родовые пути больной матери;
  • несоблюдение гигиенических правил во время ухода за глазами младенца;
  • снижение защитной функции иммунной системы;
  • рождение значительно раньше положенного срока.

Источником патогенных микроорганизмов могут быть даже сами родители, не соблюдающие простейшие правила гигиены новорождённого и ухода за младенцем первых месяцев жизни.

Симптомы и признаки ячменя на глазу у ребёнка

Ячмень на глазу развивается обычно очень стремительно. Начало болезни острое. Симптомы ячменя у ребёнка почти такие же, как у взрослых, но у детей процесс развивается быстрее, скорее наступает и выздоровление. Главный и наиболее заметный симптом — опухлость и покраснение века в том месте, где инфекция попала в фолликул ресницы.

Вначале появляется интенсивный зуд на краю века, потом очаг воспаления становится красным, и образуется отграниченная от окружающих тканей, довольно болезненная опухоль. Через 2–3 дня в этой области формируется желтоватый бугорок с гнойным пузырьком на верхушке (абсцесс). Характерна резкая боль при надавливании , чувство покалывания, подёргивание века, зуд и жжение. Спустя несколько дней ячмень «вызревает»: на поражённом месте появляется прозрачная головка с гноем, напоминающая крохотный шарик. Вместе с этим отмечается некоторое уменьшение болезненности. Спустя ещё 2–3 дня нарыв вскрывается, и из его головки изливается гной. После этого все симптомы болезни быстро стихают, и наступает выздоровление.

Развитие ячменя на глазу — фотогалерея

Как правило, острая стадия заболевания продолжается 4–5 дней. Все этапы болезни, от начала воспаления до полного выздоровления, проходят за 6–8 суток. Маленькие дети активно трут и чешут больной глаз, поэтому гнойник прорывается раньше, и болезнь в целом проходит быстрее, чем у взрослых. Обычно на веке возникает один воспалительный очаг, но возможно развитие и нескольких ячменей на одном глазу или даже сразу на двух. Это бывает у ослабленных детей с пониженным иммунитетом.

Боль и отёчность века иногда могут быть настолько выраженными, что ребёнок не может открыть глаз. А если ячменей вырастает сразу несколько, то появляются симптомы инфекционного заболевания: повышение температуры тела, недомогание, головная боль, опухание лимфатических узлов. Последний признак особенно характерен для грудных детей. Клиническая картина этого заболевания у новорождённых принципиально не отличается от таковой у детей грудного и дошкольного возраста.

В период вскрытия ячменя и истечения гноя родители должны проследить, чтобы ребёнок особенно тщательно соблюдал чистоту своих рук, не тёр больной глаз и пользовался собственным полотенцем для лица.

Кроме общих признаков, типичных для любых видов ячменя, существуют специфические симптомы, зависящие от формы болезни. Внутренний ячмень характеризуется скрытым расположением, снаружи на коже века заметен только значительный отёк и краснота. Внешний же локализуется с наружной стороны века, на нём хорошо заметна образовавшаяся белая или жёлтая вершинка или корочка.

При каких симптомах необходимо показать ребёнка врачу?

Признаки, при которых нужно срочное обращение к врачу:

  1. Повышение температуры выше 38 градусов.
  2. Веко опухло настолько, что малыш не может открыть глаз.
  3. Ребёнку ещё не исполнился 1 год.
  4. Отёк века держится дольше 8 дней.
  5. Ячмень на глазу появляется чаще, чем раз в год.

Диагностика

Если у вашего ребёнка хотя бы однажды на глазу появился ячмень, будет нелишним проконсультироваться с детским офтальмологом. Обычно диагностика этого распространённого заболевания не вызывает затруднений. Как внутренний, так и наружный ячмень распознаётся при обычном осмотре глаза, с выворотом века, при освещении сбоку. В подавляющем большинстве случаев простого осмотра и опроса бывает достаточно для диагностики ячменя.

Однако, если ячмень часто рецидивирует, то может понадобиться помощь педиатра, эндокринолога, дерматолога или гастроэнтеролога. Необходимо будет сдать анализы крови, мочи и кала, провести тест на толерантность к глюкозе. Врач также может назначить анализ мазка с конъюнктивы, чтобы точно выявить возбудителя ячменя и определить его чувствительность к медикаментам. Чтобы выяснить состояние иммунной системы ребёнка, нужно будет провести специальное исследование — иммунограмму. Обычно для этого используют кровь из пальца.

Для правильной диагностики ячменя у новорождённого врач должен знать, как проходили роды, не было ли у матери инфекционных болезней, доношенным ли родился ребёнок.

Дифференциальная диагностика и фото похожих болезней

Часто ячмень напоминает халязион («градину»), который ещё называют «холодным ячменём». Действительно, эти два заболевания имеют очень схожую симптоматику. Однако халязион — это закупорка и воспаление сальной железы века, расположенной в непосредственной близости от ресничной луковицы. В отличие от ячменя, он почти никогда не проходит самостоятельно, имеет хроническое течение и намного опасней своими последствиями. Болезненный инфильтрат при халязионе расположен в толще хряща века и виден на слизистой оболочке последнего при его вывороте. Для этого заболевания характерны желтовато-коричневатые корочки на краю века, возникающие в результате усиленного выделения сала сальной железой.

Халязион

Так выглядит халязион на верхнем веке

Отёчность века при остром дакриоадените в начальной стадии тоже напоминает таковую при ячмене. Но стоит знать, что дакриоаденит не возникает ниоткуда, а выступает обычно как осложнение какого-либо инфекционного заболевания, чаще всего эпидемического паротита, в народе называемого свинкой.

Дакриоаденит

Дакриоаденит отёчностью может напоминать ячмень

Ещё одно заболевание краёв век со схожими симптомами — блефарит. От ячменя отличается возникновением жёлтых комочков в промежутках между ресницами.

Блефарит

Блефарит характеризуется жёлтыми комочками между ресницами

А ячмень новорождённых необходимо уметь отличить ещё и от дакриоцистита, главной особенностью которого является усиленное слезотечение из глаза при том, что ребёнок не плачет.
Дакриоцистит

Дакриоцистит — закупорка и воспаление слёзного протока

Как лечить ячмень на веке в домашних условиях

Ячмень может пройти сам, а может долго не поддаваться даже тщательному медикаментозному лечению. Это зависит от того, насколько силён иммунитет ребёнка, и способен ли его организм самостоятельно справиться с инфекцией. Возникновение заболевания у грудного или у новорождённого малыша требует обращения к специалисту, который при необходимости назначит антибиотики и УВЧ-облучение.

При начальных признаках назревающего нарыва воспалённое место рекомендуется обрабатывать йодом или зелёнкой. Наносите эти средства очень осторожно, чтобы они не попали в глаз. Нельзя самостоятельно вскрывать гнойник острыми предметами. Если же он прорвался сам — убирайте гной с помощью стерильных салфеток или чистых ватных дисков.

Медикаментозная терапия

Способы лечения назначаются на основании индивидуальных особенностей протекания болезни.

Капли

Можно закапывать в поражённый глаз специальные лечебные капли. Для этого нужно аккуратно оттянуть веко и капать в конъюнктивальный мешок (в складку между веком и глазным яблоком). Ни в коем случае средство не должно попадать непосредственно на поверхность глазного яблока, это очень неприятно! Выдавливая лекарство, не прикасайтесь пипеткой или кончиком флакона к веку и слизистой оболочке глаза. При лечении ячменя на глазу новорождённого или грудничка используйте пипетку с круглым тупым концом, чтобы случайно не повредить конъюнктиву. После закапывания, для лучшего распределения средства по слизистой оболочке, попросите ребёнка посмотреть влево и вправо, вверх и вниз.

Наиболее эффективные капли для лечения ячменя у ребёнка:

  • Альбуцид (Сульфацил-натрия);
  • Тобрекс;
  • Офтальмоферон;
  • Левомицетин.
Виды глазных капель

Капли — популярное средство для лечения ячменя у детей

Мази

Помимо капель, можно наносить на поражённый участок века антибактериальные мази. Они не раздражают слизистую глаза, не вызывают жжение, поэтому детям мази нравятся больше. Малыши легко переносят их нанесение и не плачут. Мазь закладывают за больное веко при внутреннем ячмене или смазывают ею внешний ячмень снаружи. Наносить средство нужно предельно аккуратно, непосредственно на ячмень. Для этого можно использовать стерильные ватные палочки. Перед применением средства обязательно вымойте руки с мылом! Мазь можно использовать 3 раза в день. Каждый раз надо брать новую чистую палочку. Чаще всего врачи назначают следующие мази:

  • Гидрокортизоновую;
  • Левомеколь;
  • Эритромициновую;
  • Тетрациклиновую 1% (можно использовать только после 7 лет);
  • Тобрекс или Флоксал (разрешены для любого возраста).

Нельзя использовать для лечения ячменя мази и капли с просроченным сроком годности. Они принесут ребёнку больше вреда, чем пользы.

Другие методы лечения

При полностью созревшем ячмене офтальмолог назначает УВЧ, физиотерапевтические процедуры и сухое тепло на больной глаз.

При высокой температуре, общем плохом состоянии ребёнка и отсутствии положительной динамики от местных лекарственных средств врач может порекомендовать приём препаратов парацетамола, антибиотиков или сульфаниламидов внутрь. Такие меры могут понадобиться ослабленным и недоношенным деткам.

До стихания острого воспалительного процесса нужен щадящий режим для грудного ребёнка. Это покой, отсутствие громких звуков, присутствие рядом мамы. Очень желательно продолжать кормление грудью, при котором малютка будет получать витамины для борьбы с болезнью.

Самолечение, особенно для малыша до года, без учёта противопоказаний и осложнений может быть опасным. Нельзя применять мази, содержащие антибиотики, и тем более таблетки, без консультации с врачом!

Народные средства

Сразу стоит отметить, что лечение ячменя при помощи заговоров, “кукиша”, плевка в глаз, шерстяной нитки, повязанной на палец, и тому подобных советов, которыми пестрит интернет, абсолютно не имеют под собой медицинского обоснования. Не воспринимайте их всерьёз.

Что касается действенных народных методов, то они могут служить лишь вспомогательной терапией в дополнение к основной. При самых начальных признаках ячменя, таких как зуд и покраснение века, можно промывать поражённый глаз тёплым слабым раствором фурацилина.

Эффективным будет также промывание глаза настойкой календулы, семян укропа, ромашки, зверобоя или крепко заваренным чаем. Помочь может и тёплый компресс на веко из этих настоев. Эти простейшие меры, принятые своевременно, вполне могут облегчить состояние ребёнка и предотвратить дальнейшее прогрессирование абсцесса.

Чашка чая

Крепкий чай — проверенное и безопасное средство для промывания глаз

Из народных методов, приемлемых традиционной медициной, помогают примочки с соком алоэ. Для них смешивается в равных долях сок алоэ и тёплая кипячёная вода.

Для лечения ячменя у детей старше года можно делать компрессы из пищевой соды: 1 чайную ложку соды размешайте в половине стакана тёплой кипячёной воды, смочите в этом растворе ватный диск и накладывайте по нескольку раз в день на больное веко. Держите по 5 минут.

Следующий способ подойдёт для лечения ячменя в самой ранней стадии, до образования абсцесса. Сваренное вкрутую яйцо, горячим и в скорлупе, заверните в чистую мягкую ткань и приложите к начавшему болеть глазу. Держите до полного остывания. Точно так же можно использовать сваренную «в мундире» картофелину, размятую вместе с кожурой.

Прогноз

При своевременной и правильной терапии ячмень быстро и бесследно проходит. Однако длительно существующее заболевание без должного лечения может привести к осложнениям. Воспаление может распространиться на глазницы, инфекция может проникнуть в кровь и даже вызвать гнойный менингит. Но такие осложнения в наше время встречаются очень редко и только при сопутствующих болезнях.

Родители должны знать, что у малышей ткани внутренней стороны века рыхлые и почти не способны отграничивать абсцесс, поэтому возможен переход воспаления на соседнюю клетчатку. Постепенно очаг воспаления покроется плотной оболочкой, и решить проблему будет возможно только с помощью хирургического вмешательства. В особо запущенном случае врачу придётся разрезать изнутри веко и удалять опухоль. И хотя такая операция не оставляет видимых шрамов, доводить дело до неё не стоит.

Что делать для профилактики?

Профилактика заболевания ячменём состоит в регулярном мытье лица и рук ребёнка и самих родителей. Малышу необходимы собственные предметы личной гигиены — отдельное полотенце, чистое постельное бельё, проглаженное с обеих сторон.

Девочка моет руки

С самых ранних лет нужно приучать ребёнка к гигиеническим мероприятиям

Если у родителей или членов семьи имеются воспалительные заболевания — необходимо использовать марлевые маски, мыть руки горячей водой с мылом.

Необходимо укреплять иммунитет ребёнка, заниматься с ним спортом, проводить больше времени на свежем воздухе, закалять его. Следить, чтобы малыш полноценно питался, получал витамины.

Видео: доктор Комаровский о ячмене у маленьких детей

Ячмень — в целом безобидное заболевание, которое быстро проходит и легко лечится. Но в случае его появления срочно оказывайте ребёнку помощь и не забывайте консультироваться с офтальмологом. А лучше не допускайте возникновения этой болезни, соблюдая меры профилактики.