Ретинит — одна из тех проблем, которые поначалу ничем себя не проявляют. Только когда под воздействием разрушительной силы болезни страдает качество зрения, человек начинает подозревать, что у него проблемы с глазами. Что же такое ретинит и можно ли его избежать?

Описание патологии

Ретинит — это воспалительный процесс в сетчатке глаза (нервной светочувствительной ткани органа). Без этой оболочки человек не смог бы видеть, так как именно на неё проецируется изображение, которое позже преобразуется в нервные импульсы, поступающие в головной мозг для обработки. Серьёзные болезни сетчатки, к которым относится и ретинит, при пассивном к ним отношении могут привести к полной или частичной слепоте.

Сетчатка

При ретините воспаляется сетчатка глаза

Часто при патологии поражается и сосудистая оболочка глаз (хореоидея), поэтому заболевание в этом случае называется хориоретинитом.

Название «ретинит» произошло от латинского слова retina, которое переводится как «сеть», «сетчатка».

Воспалительный процесс может затрагивать разные зоны сетчатки: центральную часть, область вокруг сосудов. В некоторых случаях охватывает всю поверхность органа. На месте очагов со временем образуются рубцы. Это приводит к выпадениям в полях зрения пациента, так называемым слепым пятнам.

Ретинит бывает как на одном глазу, так и на двух. Большинство случаев хориоретинита являются двухсторонними.

Причины заболевания

Причина этого заболевания — заражение вредоносными микроорганизмами, такими как:

  • стафилококки;
  • пневмококки;
  • стрептококки;
  • бледные трепонемы;
  • токсоплазмы;
  • вирус герпеса;
  • туберкулёзная палочка и другие.

Причиной патологии может быть ионизирующее излучение или травма глаза, которая приводит к повреждению сетчатки. Развитие ретинита также провоцирует длительное воздействие на орган зрения прямых солнечных лучей.

В группе риска находятся:

  • пациенты, у которых диагностирована миопия высокой степени;
  • беременные женщины;
  • рабочие на вредных производствах, например, сварщики;
  • люди пожилого возраста.

Виды ретинита: солнечный, пигментный, экссудативный, цитомегаловирусный и другие

В зависимости от пути инфицирования сетчатки глаза различают ретинит:

  1. Наружный (экзогенный).
  2. Внутренний (эндогенный) – при наличии очага инфекции в другом органе, когда возбудитель переносится с движением крови.

Чаще всего инфекция попадает в глаза именно эндогенным (гематогенным) путём. Очаг заболевания может находиться в органе, далёком от глаз, например, в почках. Иногда, особенно у людей ослабленных, с пониженным иммунитетом, причиной появления ретинита может стать обычный кариес или ангина.

Среди наружных ретинитов выделяют:

  • солнечный — ретинит экзогенного происхождения, который бывает у людей, проводящих долгое время на солнце;
  • травматический — ретинит, который появляется вследствие травмы или химического ожога;
  • постоперационный и т.д.

Эндогенные могут быть:

  • инфекционными (сифилитический, туберкулёзный, стафилококковый, лепрозный, цитомегаловирусный);
  • вирусными, которые возникают при заболеваниях корью, скарлатиной, герпесом и гриппом;
  • лейкемическими, диабетическими — сопутствуют системным заболеваниям (сахарный диабет, лейкемия);
  • наследственными. Например, пигментный ретинит, который часто приводит к сильному ухудшению зрения и слепоте;
  • неясной этиологии (опоясывающий, экссудативный и др.)

    К этому виду патологии относится также болезнь Коатса, для которой характерно аномальное развитие кровеносных сосудов позади сетчатки. Его ещё называют наружным экссудативный ретинитом Коатса.

Если ретинит появляется как сопутствующее заболевание, то лечение проводится комплексно, вместе с основным заболеванием.

Ретинит пигментоза — видео

Симптомы

Симптомы, которые должны насторожить и побудить пациента обратиться к врачу:

  1. Появление перед глазами таких оптических явлений, как «мушки», «червячки», а также яркие вспышки или искры.
  2. Сложности в восприятии цветов окружающих предметов.
  3. Развитие «куриной слепоты», то есть снижение сумеречного зрения, когда человек перестаёт видеть после захода солнца.
  4. Появление «слепых зон», то есть обширных тусклых пятен, которые мешают рассмотреть находящиеся перед глазами предметы полностью.
  5. Снижение поля зрения, «туннельное зрение», когда человек видит только то, что находится впереди, но перестаёт замечать предметы по бокам.
  6. Расплывчатость контуров предметов, так называемая метаморфопсия.

Диагностика

Так как вначале болезнь не доставляет пациенту никакого беспокойства, в диагностике огромное значение имеют профилактические осмотры.

осмотр щелевым аппаратом

Осмотр щелевым аппаратом позволяет заметить очаги воспаления на сетчатке

Необходимые методы диагностики ретинита:

  1. Осмотр пациента офтальмологом, исследование щелевым аппаратом в тёмной комнате, что позволяет заметить очаги воспаления на сетчатке.
  2. Определение состояния сосудистой оболочки при помощи флуоресцентной ангиографии.
  3. Ультразвуковое обследование, которое выявляет уплотнения и очаги воспаления в глазном яблоке.

Также при подозрении на ретинит офтальмолог обычно применяет визиометрию с помощью таблицы с буквами, а у маленьких детей — с фигурами, определение полей зрения специальным аппаратом со световой или обычной указкой, цветовое тестирование и рентгенологическое обследование.

Офтальмоскопические признаки ретинита, которые выявляются при диагностике:

  1. Нарушение нормального вида сосудов, их чрезмерное сужение или расширение, неравномерность идентичных сосудов.
  2. Сужение просвета между сосудами и появление между ними воспалительных муфт.
  3. Белый или жёлтый цвет фокусов на сетчатке.
  4. Размытость контуров фокусов
  5. Очаги воспаления в стекловидном теле.

Так как ретинит является воспалением, то его наличие в организме изменяет показатели крови. Повышается уровень лейкоцитов, возможны и другие изменения. Поэтому офтальмолог может в ряду других исследований назначить общий анализ крови и анализ крови на сахар, чтобы исключить сахарный диабет.

Лечение заболевания глаз

При своевременном обращении к врачу многие формы ретинита отлично поддаются консервативному лечению, однако период пребывания в стационаре может быть достаточно длительным — от двух недель до нескольких месяцев.

При подтверждении диагноза «ретинит» пациент обычно направляется на стационарное лечение.

Консервативная терапия

Методы консервативного лечения:

  1. Назначение антибиотиков общего действия — Тетрациклин и его производные, препараты пенициллинового ряда.
  2. Использование противовирусных препаратов — Рибавирин, интерфероны и др.
  3. Применение противовоспалительной терапии (гормональной и негормональной) — Флостерон, Ибупрофен, Индометацин, Нурофен и другие.
  4. Предотвращение осложнений со стороны сосудистой системы путём назначения сосудорасширяющих средств — Трентала, Агапурина и других.
  5. Использование витаминотерапии и препаратов, улучшающих обменные процессы в организме, например, Милдроната.
  6. Применение физиотерапевтических средств. Обычно при лечении ретинита назначают электрофорез. Он позволяет лекарственному веществу проникнуть глубоко в ткани глаза, благотворно влияет на сосуды сетчатки, восстанавливает нормальный кровоток, препятствует образованию тромбов. Этот метод применяется после того, как состояние пациента начинает стабилизироваться, в остром периоде болезни его не используют.

Все препараты подбираются индивидуально. Их набор зависит от возбудителя воспаления. Врач назначает разные формы средств — капли, мази, которые применяются местно, инъекции под конъюнктиву, внутримышечные или внутривенные инъекции, таблетки.

Успех лечения зависит от своевременной и качественной диагностики. Однако даже при соблюдении всех необходимых условий бывает так, что полностью качество зрения восстановить не удаётся.

Медикаментозные средства — фотогалерея

Хирургическое лечение

При воспалительном процессе на сетчатке глаза образуются рубцы. Они вызывают общее снижение зрения и появление «слепых пятен». От рубцов можно избавиться, проведя операцию, которая называется «витрэктомия».

Витрэктомия — современный, очень эффективный метод лечения не только ретинита, но и отслоения сетчатки. Название происходит от латинских слов «витреум», что означает стекло (стекловидное тело), и «эктомия» — «удаление». Эта операция проводится в нашей стране уже 10 лет.

Витрэктомия

Витрэктомия — очень эффективный метод лечения ретинита

С помощью такого вмешательства врач может убрать тромбы, атрофические участки ткани, заменить их специальным раствором или искусственными материалами, например, силиконовым маслом. Это позволяет полностью или частично вернуть пациенту зрение и предотвратить дальнейшее развитие болезни. В крупных медицинских центрах витрэктомия проводится амбулаторно, и пациент уже вечером того же дня может отправляться домой, где проводит восстановительное лечение с помощью противовоспалительных глазных капель.

Вторым очень популярным в наше время видом оперативного вмешательства при ретините является лазерная коагуляция. Во время этой процедуры на глазное яблоко больного накладывается линза, сквозь которую происходит воздействие лазером. Лазер убирает рубцы на ткани, «приваривает» отслоившиеся участки сетчатки. Из-за очень высокой температуры кровь сразу сворачивается, поэтому такой метод является полностью бескровным. Пациент во время лазерной коагуляции не испытывает боли, так как перед процедурой производится местная анестезия, которая не влияет на общее состояние организма. Операция обычно делается амбулаторно, длится не более 20 минут и очень хорошо переносится больными.

Лазерная коагуляция

Вр время лазерной коагуляции на глазное яблоко больного накладывается линза, сквозь которую происходит воздействие лазером

Лазерная коагуляция препятствует появлению дистрофии сетчатки, отслойки, опухолей.

Эта операция является единственной возможностью излечения при некоторых формах диабетического ретинита, тромбозах и возрастных патологиях сосудов. В большинстве случаев после неё человек может прямо на следующий день приступать к своей обычной работе.

Несмотря на то что современные глазные операции не требуют долгого восстановления в стационаре, в первое время после них не рекомендуется заниматься спортом и совершать физические усилия. Желательно полностью исключить падения.

Последствия и осложнения

Последствия нелеченого ретинита бывают тяжёлыми. Это и кровоизлияния в сетчатку, и отслойка, и переход воспаления на другие ткани глаза. Всё вместе может привести к атрофии зрительного нерва и невосполнимой потере зрения. При внимательном отношении к первоначальным симптомам ретинита этих последствий можно избежать.

При отсутствии необходимого лечения ретинит в 95% случаев приводит к слепоте, в 40% — к потере глаза. При лазерной коагуляции полное восстановление зрения происходит у 70% пациентов, у остальных оно возвращается частично.

Операции по поводу ретинита должны проводить только высококлассные хирурги, так как после вмешательства могут возникнуть осложнения. Например, повреждения стенок сосуда, если коагулятор выбран неправильно и имеет слишком маленький диаметр или большую мощность. Это вызывает сильные кровоизлияния и некроз стенок сосуда.

Избежать этих осложнений можно, проведя лазерную коагуляцию у больных с обширными поражениями сетчатки не за один раз, а в несколько сеансов, перерыв между которыми должен составлять не меньше 7 суток.

Профилактика

Главным методом профилактики ретинита являются регулярные профилактические осмотры, которые у больных, находящихся в группе риска, должны проводиться не реже одного раза в полгода.

Больным диабетом, туберкулёзом и другими инфекционными заболеваниями, чтобы предотвратить возникновение патологии, следует строго соблюдать все рекомендации врачей по лечению основного заболевания.

Людям, профессия которых связана с опасными воздействиями на орган зрения, необходимо соблюдать все правила техники безопасности, использовать защитные маски и очки.

При поездке на юг в жаркое время года рекомендуется носить солнцезащитные очки.

Солнцезащитные очки

Солнцезащитные очки — необходимая мера для предохранения глаз на юге

Очки от солнца не стоит покупать в ближайшем киоске. Их должен подобрать врач.

Если в семье имелись случаи пигментного ретинита, необходимо посетить центр планирования семьи и получить консультацию генетика перед наступлением беременности, чтобы узнать возможные риски и предотвратить развитие заболевания у ребёнка в раннем возрасте.

Ретинит — болезнь серьёзная, лечить её можно только профессиональными средствами. Никакая народная медицина в этом случае не поможет. Но при использовании современных методов заболевание можно победить и сохранить остроту зрения до глубокой старости.