Заболевания глаз доставляют множество неудобств. У пациента ухудшается зрение, велика вероятность развития осложнений и полной утраты этой функции. Примером подобного состояния является кератоконус — болезнь, которую нельзя игнорировать.

Что такое кератоконус

Кератоконус — патология, приводящая к истончению роговицы. В результате развития нарушения глаз приобретает форму конуса, за что заболевание и получило своё название.

Кератоконус

Различия между здоровым и глазом с кератоконусом

Первое упоминание о болезни приходится на 1748 год, когда немецкий учёный Бурхард Маухард описал в своей работе пациента, страдающего от неизвестного заболевания. Столетием позже, в 1854 году, доктор Джон Ноттингем дал подробную информацию о кератоконусе, сообщив об известных ему случаях развития болезни.

Механизм развития патологии связан с нарушением одного из слоёв глаза, что приводит к потере упругости роговицы. Оказываемое давление становится причиной выпячивания и помутнения, провоцируя ухудшение зрения.

Процесс формирование кератоконуса длителен, чаще заболевание обнаруживают у подростков, а пика развития болезнь достигает к 20–30 годам. Именно в подростковом возрасте патология легче поддаётся лечению, для старших пациентов необходима серьёзная терапия.

Причины развития

Этиология болезни до конца не установлена учёными. Существует гипотеза о влиянии наследственно-метаболического фактора — развитие кератоконуса происходит в результате нарушения активности некоторых ферментов. К подобному состоянию приводят следующие причины:

  • облучение роговицы глаза ультрафиолетом (долгое воздействие солнца) и радиацией;
  • неправильно подобранные линзы и нарушение правил ношения и ухода за ними;
  • частые стрессы и неврозы;
  • нарушение обмена веществ;
  • долгое пребывание в пыльных помещениях — мельчайшие частицы приводят к микротравмам глаза;
  • заболевания глаз: кератиты, конъюнктивиты;
  • патологии желёз внутренней секреции;
  • использование некоторых лекарств (кортикостероидов) длительное время;
  • болезни, негативно сказывающиеся на работе иммунитета: атопический дерматит, сенная лихорадка;
  • болезнь Аддисона — патологические изменения коры надпочечников, приводящие к нарушению выработки кортизола и других гормонов;
  • частое трение глаз руками — велика вероятность попадания инфекции.

Иногда кератоконус возникает после кератопластики или лазерной коррекции зрения (LASIK).

Существенное влияние на развитие патологии оказывает наследственный фактор. В группе риска находятся люди, имеющие следующие заболевания:

  • амавроз Лебера — гибель и отсутствие восстановления светочувствительных клеток;
  • синдром Дауна;
  • пигментный ретинит — дегенерация сетчатки глаза, приводящая слепоте или ухудшению зрения;
  • синдром голубых склер;
  • микрокорнеа — уменьшение размера роговицы;
  • аниридия — отсутствие радужной оболочки.

Симптомы патологии: снижение остроты зрения, светобоязнь, утомляемость глаз, особенности скрытой формы

Кератоконус начинается с ухудшения зрения — это первая жалоба пациента. Симптом имеет типичный для многих болезней глаз характер — больной жалуется на размытость предметов. По этой причине трудно отличить кератоконус от аналогичных состояний. По мере развития патологии возникают новые признаки:

  • двоение в глазах;
  • снижение остроты зрения, в том числе и ночью;
  • близорукость;
    Снижение остроты зрения

    Снижение остроты зрения — первый симптом патологии

  • быстрая утомляемость глаз;
  • светобоязнь (на поздних стадиях).

Патология способна протекать скрытно в течение длительного времени. В этом случае обнаружение кератоконуса происходит случайно.

Стадии кератоконуса и признаки — таблица

СтадииПроявления
IНебольшие изменения в структуре роговицы, при этом видны утолщённые нервные окончания.
IIПомутнение роговицы, которое наблюдается только на вершине конуса, а также появление трещины в задней пограничной пластинке (десцеметовая оболочка).
IIIПомутнение и истончение большей части роговицы.
IVПрактически полное помутнение роговицы.

Степень кривизны роговицы

Также кератоконус классифицируют по величине кривизны роговицы.

Величина кривизны роговицы — таблица

СтепеньХарактеристика
Лёгкаяменее 45 Дптр
Средняяот 45 до 52 Дптр
Развитияот 52 до 62 Дптр
Тяжёлаяболее 62 Дптр

Диагностика заболевания: определение толщины, деформации, степени истончения роговицы

При появлении проблем со зрением пациент должен обратиться к офтальмологу — врач осмотрит пациента и зафиксирует его жалобы. Во время осмотра применяется щелевая лампа — прибор, используемый в офтальмологии для анализа видимых частей глаза. Обязательно проверяют остроту зрения с помощью таблицы Головина-Сивцева.

Далее назначаются инструментальные методы диагностики:

  • ультразвуковое исследование — измеряют степень истончения роговицы;
  • биомикроскопия — выявляют деформации роговицы, а также обнаруживают помутнение и истончение;
  • кератометрия и ретиноскопия — обнаруживают изменения формы глаза;
  • кератопахиметрия — определяют толщину роговицы;
    Кератопахиметрия

    С помощью кератопахиметрии определяют толщину роговицы

  • рефрактометрия — диагностируют близорукость и неправильный астигматизм, возникших из-за изменения формы роговицы;
  • топографическое компьютерное исследование — выявляют неровности поверхности роговицы.

Консервативная терапия: капли, повязки на глаза и другие средства

Консервативная методика представлена назначением лекарств и подбором линз для коррекции зрения. Применяют следующие препараты:

  1. Антибактериальные лекарства — предотвращают развитие инфекции и устраняют воспаления. Используют капли Тобрекс и Флоксал.
  2. Гипотензивные средства — уменьшают внутриглазное давление. Назначают средства Тимолол, Арутимол и Кузимолол.
  3. Негормональные средства противовоспалительного характера. Применяют лекарства Дикло-Ф и Наклоф.
  4. Гормональная терапия — назначают при нарушениях в работе эндокринной системы. Представителем группы являются средства Дексаметазон и Максидекс.
  5. Мидриатики — используют при острой форме патологии до операции. Средства расширяют зрачок. Применяют лекарства Тропикамид и Мезатон.
  6. Иммуномодуляторы — для коррекции и нормализации работы иммунной системы. Применяют Лейкинферон.
  7. Для предупреждения перфорации роговицы используют давящую повязку с мазью натрия хлорида 0,5%.
  8. Для улучшения обменных процессов подходят капли Квинакс и Тауфон.

Фотогалерея лекарств

Лазерное воздействие, фотодинамическая терапия, линзы, очки

Дополнительно назначают фотодинамическую терапию, во время которой используется светочувствительный препарат Визудин. Он накапливается в тканях, изменённых патологией. Одновременно осуществляют воздействие с помощью лазера, что позволяет задействовать лекарство. В результате терапии развитие патологических изменений останавливается.

В зависимости от стадии развития кератоконуса назначают линзы:

  1. Мягкие. Чаще применяются на начальных стадиях кератоконуса. На поздних этапах неэффективны, так как принимают форму роговицы.
  2. Жёсткие газопроницаемые. Исправляют неправильную форму роговицы, корректируют другие патологии, развивающиеся при кератоконусе — астигматизм и миопию.
  3. Двухслойные. Если предыдущий тип не подходит, наблюдается сильное помутнение роговицы, то предпочтение отдаётся этому изделию.
  4. Склеральные. Опираются на склеру, частично уменьшая давление на роговицу.
  5. Комбинированная система. Одновременное использование мягких и жёстких изделий приводит к двойному результату — дискомфорт не ощущается, а острота зрения повышается.
  6. Гибридные. Центральная часть представлена жёсткой линзой, а края изделия создают из мягкого полимера, что повышает удобность ношения.
Контактные линзы

Правильный выбор контактных линз предотвращает ухудшение ситуации

На начальных этапах развития патологии могут использоваться цилиндрические очки, которые улучшают остроту зрения. С этой же задачей справляются очки Сидоренко — специальное устройство для нормализации кровообращения глаз и активизации процессов обмена.

Очки Сидоренко

Очки Сидоренко нормализуют зрение

Операция при кератоконусе: пересадка роговицы, имплантация и другие методики

Во время лечения кератоконуса чаще прибегают к помощи оперативной методики. Назначаются виды вмешательств:

  • сквозная кератопластика (пересадка роговицы) — удаление линзовидного участка и замена его донорским элементом;
  • частичная пересадка роговицы (эпикератофакия) — удаление эпителиального слоя и приживление донорского;
  • имплантация — установка роговичных колец или их сегментов;
  • термокератопластика — использование точечных аппликаций для уплощения роговиц;
  • радикальная кератотомия — выполнение надрезов из центра роговицы.

Всё чаще для повышения остроты зрения используют эксимерлазерную коррекцию роговицы. Такая методика проводится на ранних стадиях заболевания, при этом зрение значительно улучшается уже через несколько дней после вмешательства.

Также широко используется в офтальмологической практике кросслинкинг. Однако результат после такой манипуляции нестабилен и чаще всего временный, а потом патология снова продолжает прогрессировать.

Кросслинкинг и эксимерлазерная коррекция — таблица

Тип операцииСуть методаПоказанияПротивопоказания
Кросслинкинг
  1. Введение анестезии.
  2. Наложение векорасширителя.
  3. Удаление верхней части роговицы.
  4. Закапывание роговицы рибофлавином.
  5. Облучение ультрафиолетом.
  • язвы роговицы;
  • кератомаляции;
  • кератоконус;
  • дистрофические патологии роговицы.
  • возраст меньше 18 лет;
  • обострения воспалительных патологий глаз;
  • небольшая толщина роговицы (менее 400 мкм);
  • нарушение работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
  • нарушения психики.
Эксимерлазерная коррекция:

  • лазерный кератомилез (LASIK);
  • фотореактивная кератэктомия (ФРК).
ФРК:

  1. Анестезия.
  2. Установка векорасширителя.
  3. Очистка роговицы с помощью лазерного воздействия.

LASIK:

  1. Создание поверхностного лоскута роговицы.
  2. Изменение формы роговицы.
  3. Возвращение лоскута роговицы в первоначальное положение.
  • миопия;
  • астигматизм;
  • гиперметропия;
  • неэффективность других методов лечения.
  • возраст до 18 лет;
  • болезни кожи;
  • дистрофия или атрофия роговицы;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • заболевания: системные, эндокринные, инфекционные;
  • прогрессирующие патологии глаз: миопия, глаукома, острые воспалительные процессы, заболевания сетчатки, катаракта.

Образ жизни больного: можно ли заниматься спортом, как правильно питаться

Образ жизни оказывает существенное влияние на развитие патологии больного. Для улучшения физического состояния потребуется оптимальный распорядок дня. Пациенту рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • отдыхать через каждые 1–2 часа работы — достаточно отвлечься и сфокусировать взгляд на далеко находящемся объекте;
  • питаться правильно — включить в рацион больше свежих фруктов и овощей, исключить алкоголь и кофе, меньше употреблять сахар и жиры;
  • укреплять организм лёгкими нагрузками — прогулками по парку или утренней зарядкой.

Народные рецепты для домашнего использования

Для укрепления организма и предупреждения воспалений подходят средства народной медицины:

  • улучшение работы иммунитета: прополис и мёд, чай из пурпурной эхинацеи;
  • устранение жжения и снижение утомляемости глаз — промывание отварами мать-и-мачехи, ромашки и шалфея или использование примочек с названными средствами.

Рецепты народной медицины направлены на улучшение самочувствия больного, но не на устранение патологии — это невозможно! Представленные средства используют после получения рекомендаций от специалиста.

Средства народной медицины при кератоконусе — фотогалерея

Отзывы пациентов

У меня муж делал операцию, которая останавливает развитие кератоконуса. Также сделали линзы, но он их носит редко, зрение позволяет не ходить с ними, наверное, это дело привычки. Не слишком комфортная вещь — жёсткие линзы.

Каролина

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4053254/

Кросслинкинг поможет лет на 7, а потом всё равно нужна пересадка.

Мария

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4053254/

Отечественные врачи настоятельно рекомендовали операцию, а английские специалисты покрутили пальцем у виска и сказали, что у них полстраны на 3–4 ходят и операция даже не рассматривается. Аккуратнее с операциями — так много «но», даже если и решитесь, то не известно, что лучше.

Сергей

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4053254/

Сделала операцию по замене роговицы из-за кератоконуса. Прошло 10 месяцев, вижу неважно, сильный астигматизм.

Светлана

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4053254/

Жёсткие контактные линзы категорически не советую носить, они намного быстрее способствуют прогрессированию кератоконуса.

Салгадин

http://forum.ochki.net/viewtopic.php?p=31458

На своём примере могу только сказать, что это заболевание — кератоконус, не такое страшное, и подлежит лечению. Правда, врачи всего мира до сих пор не могут найти точный ответ почему происходят эти изменения в роговице, именно в возрасте 15–30 лет. Я тоже где-то упустила это в том возрасте, сейчас мне 27 лет и слава богу, что болезнь пока развита только на 1 глазу. Что касается жёстких линз, то это действительно определённый дискомфорт для глаз, постоянный уход, капли, стерильность. Мне предложили метод лечения — имплантация колец — сделали, но тоже долго приживаются.

Светлана

http://forum.ochki.net/viewtopic.php?p=31458

Последствия болезни и возможные осложнения: оформляется ли инвалидность

Кератоконус приводит к серьёзным осложнениям, но инвалидность назначается при тяжёлых формах заболевания и значительном ухудшении зрения. При появлении первых симптомов нужно посетить врача и провести диагностику. В противном случае патологический процесс будет развиваться, что приведёт к следующим последствиям:

  • помутнению и перфорации роговицы;
    Острый кератоконус

    Острый кератоконус — сильное выпячивание роговицы глаза

  • образованию острого кератоконуса — стадия болезни, характеризующаяся значительным отёком роговицы и сильным ухудшением зрения.

Профилактика кератоконуса

Чтобы избежать развития кератоконуса, нужно заботиться о своём здоровье и состоянии глаз. Рекомендуется выполнять мероприятия:

  • подбирать линзы правильно;
  • укреплять организм физическими упражнениями и витаминами;
  • лечить имеющиеся заболевания, особенно те, что негативно влияют на иммунитет и состояние глаз;
  • избегать травм и попадания инфекции;
  • посещать офтальмолога для профилактической диагностики зрения.

Особенности развития кератоконуса и лечение болезни — видео

Кератоконус — серьёзная патология, требующая вмешательства со стороны врачей. Развитие болезни приводит к ухудшению качества жизни, а вероятность потери зрения огромна. Чтобы избежать подобного финала, нужно обращать внимание на сигналы организма — серьёзные последствия можно предупредить, если начать лечение своевременно.