Поражение роговицы вирусом герпеса

Есть такое глазное заболевание – герпетический кератит. Лечение его затруднено тем, что он склонен к рецидивам и может повторяться почти каждый год. При этом кератиту все равно кого выбирать в качестве жертвы – он не щадит ни маленьких детей, ни взрослых. Симптомы его достаточно очевидны и неприятны, но давайте обо всем по порядку…

Краткое описание и причины заболевания

Герпетический кератит (фото) – инфекционное воспаление роговицы глаза, вызванное активацией герпеса, носителем которого является почти каждый человек. Этот зловредный вирус очень не любит:

1. Переохлаждение и перегревание.
2. Гиповитаминозы.
3. Лихорадку.
4. ОРВИ.
5. Микротравмы глаз и дистрофические изменения глазных тканей.
6. Вирусные и бактериальные воспаления.
7. Грибки.
8. Некоторые хронические заболевания (сифилис, туберкулез).
9. Конъюнктивит и другие болезни глаз.
10. Стрессы.

При наступлении неблагоприятных условий герпес мгновенно дает о себе знать на губах, подбородке, слизистой носа, веках или роговице глаза (герпетический кератит).

Начальные симптомы заболевания проявляются слезотечением, блефароспазмом и светобоязнью. Роговица становится мутной, теряет блеск, внутри ее образуются язвочки, которые могут распространяться на другие ткани глаза: ресничное тело, радужку и склеру. Также ткани роговицы отекают и инфильтрируются. Инфильтраты имеют размытые границы, разную величину, форму и цвет.

Вирус герпеса заразен, передается через предметы обихода, контактным и воздушно-капельным путем. Попавши один раз в организм, он остается в нем жить навсегда. Гарантированного лекарства от него нет.

Формы герпетического воспаления роговицы

Герпетический кератит бывает:

• Древовидным. Это поверхностная катаральная форма, развивающаяся на фоне конъюнктивита, блефарита или дакриоцистита. Ее первые симптомы: слезотечение, светобоязнь, зуд и боль в глазах, высыпание мелких пузырьков, которые потом лопаются и превращаются в эрозии. Они могут напоминать дерево, звездочку или снежинку. Передние слои стромы (основное вещество роговой оболочки глаза) покрываются мелкими инфильтратами.
• Дисковидным. Это более глубокое поражение тканей роговицы. Симптомы заболевания начинаются с отечности стромы и эпителия. Затем в центре формируется очаг воспаления, роговица теряет чувствительность, падает острота зрения.
• Метагерпетическим. Эта форма отличается очень глубоким поражением стромы. Симптомы: изъязвления разной формы (похожие на реку, дерево) и величины, боли в глазах, в некоторых случаях перфорация роговицы.

Основная причина, по которой развивается герпетический кератит, — вирус простого герпеса или опоясывающего лишая. Симптомы (сыпь в виде миниатюрных пузырьков) при развитии заболевания могут появиться не только на роговице, но и на веках, лбу и носу (фото). Часто воспаление захватывает и радужку, нервные окончания мускулатуры глаз. Это может привести к развитию глаукомы, дисфункции мышц глаза.

Лечение заболевания длительное и часто малоэффективное. Даже после того, как воспаление идет на убыль, больной может ощущать сильные боли в глазах, причем избавиться от них бывает невозможно даже с помощью сильнодействующих обезболивающих препаратов.

Герпетический кератит – серьезное заболевание, приводящее к помутнению роговой оболочки глаза, возникновению спаек, снижению зрения и развитию более тяжелых патологий, слепоты. Воспаление может длиться месяцами и рецидивировать при неблагоприятных условиях.

Диагностика и методы лечения

В принципе, симптомы этого заболевания настолько характерные, что распознать его не так сложно. Боль и резь, зуд в глазу; высыпания в виде мелких пузырьков, наполненных жидкостью; покраснение глаз; помутнение и отечность роговицы; слезоточивость и светобоязнь – признаки, которые открыто говорят о том, что это герпетический кератит.

А вот для определения степени поражения в глаза капают флуоресцеин, который под ультрафиолетом помогает увидеть насколько выражены симптомы и повреждена поверхность глаза. Дополнительно измеряется внутриглазное давление.

С лечением дело обстоит сложнее, так как герпес приспосабливается к противовирусным средствам. А сами лекарства имеют множество противопоказаний и ограничений в применении. Возможно, именно из-за этого герпетический кератит предпочтительно лечить в стационарных условиях.

Из современных препаратов для лечения назначаются инъекции Валациклира, Ацикловира, Идоксуридина, противовирусные глазные капли и мази (отдельно или в комбинации друг с другом). Это может быть Керецид, Флореналь, Теброферон и т.п. Для уменьшения болевого синдрома в глаза могут закапываться анестетики.

Также назначаются препараты, стимулирующие устойчивость клеток к инфекции (Интерферон и лекарства на его основе) и улучшающие метаболические процессы (витамины). Если герпетический кератит привел к глубокому поражению роговицы, Интерферон и другие средства вводятся субконъюнктивально. В комплексе с препаратами применяется физиотерапия (электрофорез и пр.), лазерная коагуляция. При отсутствии эффекта может быть показана кератопластика.

Более подробная информация о кератите (видео):

В целом лечение герпетического кератита очень сложное и предусматривает применение множества препаратов и методик, назначением которых должен заниматься только специалист. Как и следить за динамикой заболевания.

Вам, наверное, тоже знакомы симптомы герпеса, но надеемся, до ваших глаз он никогда не доберется! Ждем ваши комментарии к статье.