Самыми первыми признаками гипертонической болезни являются изменения глазного дна. По ним можно судить о приближающемся повышении кровяного давления, так как они легкодоступны для наблюдения и выявления заболевания на ранней стадии. Одно из таких изменений – ангиосклероз сетчатки глаз. О чем это говорит и как еще развитие гипертонии отражается на глазах?
Содержание
Гипертоническая ангиопатия сетчатки
Это самая ранняя стадия развития злокачественной гипертонии. Ее симптомами являются функциональные сосудистые расстройства и перепады давления. Сначала это никак не отражается на сосудах – они в нормальном состоянии, патологических изменений не наблюдается. Потом от постоянного пребывания в расширенном состоянии наблюдается гиперемия глазного дна. Это приводит к спазму артерий и развитию таких симптомов, как Гвиста (спиралевидная извилистость мельчайших вен около желтого пятна) и Гунна-Салюса (сосуды перекрещиваются).
Если напряженная артерия накроет вену, то она будет давить на нее, а это ведет к другим изменениям:
- Салюс I – наблюдается на ранней стадии болезни. Вена, накрытая артерией, истончается, ее просвет сужается.
- Салюс II – теперь вена не только сужена, но и изогнута в виде дуги.
- Салюс III – в дуге из вены как бы образуется перерыв, т.е. она как будто исчезает под артерией.
Вообще, Салюс описал более 12 симптомов перекрещивания сосудов, но на практике используются только три.
Может наблюдаться незначительная гиперемия зрительного нерва. Это обратимо и проходит по мере выздоровления. Глазному дну возвращается нормальный вид.
Вторая стадия изменений глазного дна
Это гипертонический ангиосклероз сетчатки (IIА-IIБ фаза гипертонии): стенки артерий утолщаются, увеличивается их извилистость, из розово-красных они превращаются в желто-красные (симптом «медной проволоки»). Потом просвет мелких стволов полностью закрывается, и стенки сосудов становятся беловатыми (симптом «серебряной проволоки»). Некоторые из них истончаются до такой степени, что видны как тонкие белые нити.
Симптом Салюса-Гунна более выражен (II-III) – изогнутые вены в местах перекрещивания становятся практически невидимыми. Поражение сосудов становится органическим. Это может привести к тромбозам, аневризмам и кровоизлияниям. Могут наблюдаться некоторые изменения зрительного нерва – его диск может выглядеть бледным.
В целом эта стадия ангиосклероза сетчатки глаза соответствует такой же стадии гипертензии. Происходящие изменения глазного дна должны лечиться офтальмологом совместно с терапевтом. Для этого назначаются лекарства, снижающие артериальное давление. А также препараты от атеросклероза, нефросклероза и нефрита. Дополнительно ангиосклероз сетчатки лечится средствами, улучшающими обмен веществ в клетчатке и рассасывающими помутнения и кровоизлияния глазного дна.
Гипертоническая ангиоретинопатия и нейроретинопатия
Это следующие стадии болезни. Повышенная проницаемость сосудов приводит к дальнейшему прогрессу изменений: появляются кровоизлияния, отеки и белесые очаги. В процесс вовлекается сетчатка глаза. Кровоизлияния могут быть в виде петехий или штрихов (это зависит от степени поражения сосудов).
Штрихи говорят о поражении крупных сетей центральной артерии сетчатки и об ухудшении состояния человека. Белые очаги в области желтого пятна формируются в виде кольца или звезды. При их расположении в центре значительно падает зрение.
Появление этих изменений не сулит ничего хорошего – прогноз плохой не только для зрения, но и для жизни. Особенно при почечной ретинопатии и вовлечении зрительного нерва в процесс. Это конечная стадия – гипертоническая нейроретинопатия.
Лечение гипертонической ретинопатии
Лечение изменений глазного дна вследствие гипертонии в первую очередь направлено на ее устранение. Для этого назначаются гипотензивные и атеросклеротические препараты. На стадии ангиосклероза сетчатки глаза показаны антикоагулянты. Если наблюдается повышенное внутриглазное давление, то могут быть назначены миотики (пилокарпин и пр.). Также показано соблюдение диеты – нужно ограничить потребление соли, сахара и жира животного происхождения.
Самостоятельно поставить себе диагноз практически невозможно – этим должен заниматься квалифицированный офтальмолог. Обследования должны проходить на современном оборудовании. Это:
- Офтальмоскопия.
- УЗИ глаза.
- Электрофизиологическое исследование.
- Томография сетчатки.
Успех лечения во многом зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание. Сначала, как описано выше, назначается медикаментозное лечение, но в случае отсутствия эффекта может быть проведена лазерная коагуляция или гипербарическая оксигенация. При этом даже после оперативного лечения требуется постоянное наблюдение и контроль давления.
Чем еще коварна гипертония, или что должен знать гипертоник (видео):
)
Откладывать лечение гипертонической ретинопатии – значит рисковать зрением. Нужно знать и помнить, что это заболевание приводит к существенному снижению зрения и даже к полной слепоте! Не нужно жалеть времени на посещение офтальмолога 1 раз в год. Ведь многие болезни легче лечить на ранней стадии.
Надеемся, вы проверяете свои глаза как положено! Напишите нам об этом! Также ждем ваши комментарии о статье – понравилась ли вам она и была ли полезна!