Ксантелазмой век в медицине называют один из видов ксантомы (жёлтых наростов на коже, возникающих из-за нарушений жирового обмена в организме). Само название «ксантелазма» произошло от греческих слов «xanthos» — золотистый и «elasma» — бляха, пластина. В научных кругах существует мнение, что пациенты, страдающие этой особенностью, предрасположены заболеть распространённым атеросклерозом сосудов или ишемической болезнью сердца.

[adrotate group="26"]

Что такое ксантелазма век (фото)?

Ксантелазма, или, по-другому, плоская ксантома — это доброкачественное жировое новообразование на веке, напоминающее жёлтую бляшку. Внешне она похожа на волдырь или жировик, слегка выпуклая, имеет пологие края. Может быть единственной на веке, но в особо тяжёлых случаях бывает так, что одно или оба века сплошь покрыты ксантелазмами.

Ксантелазма века

Обычно заболевание начинается с единичнойбляшки в углувернеговека

Заболевание с одинаковой частотой встречается во всех точках земного шара, однако замечено, что женщины страдают им чаще, чем мужчины. Ксантелазма преимущественно поражает веки людей старше 40 лет. Крайне редко болеют дети и подростки. В раннем возрасте эта болезнь, как правило, является признаком генетически обусловленного гиперхолестеринемического ксантоматоза, при котором жировые бляшки расположены не только на веках, но и по всему телу. Став взрослым, такой ребёнок обычно страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата и печени.

Как и ксантома, она тоже является признаком расстройства липидного обмена. Ксантелазма век — частый и верный спутник сахарного диабета, гипертонической болезни, панкреатита, болезней печени и избыточной массы тела.

Возникнув однажды, ксантелазмы самопроизвольно не исчезают и сохраняются на всю жизнь. Они медленно увеличиваются в размерах; постепенно появляются всё новые и новые бляшки.

Множественная ксантелазма век

Постепенно вокруг глаза появляются всё новые иновыебляшки

Причины и факторы развития

Новообразования на веках представляют собой не что иное, как локальные подкожные отложения жира. Многочисленные клинические исследования позволяют предположить, что основной причиной возникновения ксантелазм является повышенный уровень холестерина и нарушение липидного обмена в организме. Эта патология нередко сопровождает эндокринные заболевания.

Однако это не всегда так. Иногда ксантелазмы век возникают и при нормальном содержании в крови холестерина у людей с ненарушенным обменом веществ. Скопление жировой ткани может носить изолированный, локальный характер, что и служит основой для формирования холестериновых пятен на веках. Результаты анализов при единичной бляшке не показывают значительных нарушений липидного обмена.

Как уже упоминалось, имеет значение также наследственный фактор. Расстройства жирового обмена могут передаваться генетически от родителей к детям. В этом случае ксантелазмы и ксантомы наблюдаются у ребёнка уже в первые годы жизни.

Симптомы и признаки

[adrotate group="28"]

Ксантелазма поселяется на веке неожиданно. Ей не предшествуют никакие изменения кожных покровов или субъективные ощущения человека. Первым признаком того, что на этом месте вот-вот появится холестериновая бляшка, служит лишь незначительное уплотнение кожи.

Обычно ксантелазма начинает свой рост во внутреннем уголке верхнего века. В этой области появляется желтоватое пятнышко, не превышающее размером спичечную головку; постепенно оно разрастается вширь и охватывает всё большую площадь века. Вскоре вслед за первой бляшкой появляется вторая, за ней — все последующие.

Цвет изменённой кожи варьирует от бледно-жёлтого до насыщенно-оранжевого. Форма пятна бывает как округлой, так и продолговатой, диаметр — от 2 мм до 2 см. У образований гладкая поверхность и мягкая консистенция. Они могут иметь форму чечевичных зёрнышек, возвышающихся над уровнем кожи, или плоских полос, проходящих вдоль всего века и отличающихся от окружающих здоровых тканей лишь своим необычным цветом.

Ксантелазмы появляются как на верхнем веке, так и на нижнем, а иногда захватывают даже переносицу и виски. Очень редко нижнее веко поражается изолированно; на нём, как правило, жировые пятна появляются только после верхнего века и тоже сначала во внутреннем углу.

Заболевание может быть:

  • односторонним, когда новообразования возникают только на одном глазу;
  • двусторонним — поражаются веки обоих глаз, причём почти всегда одновременно.

Постепенно веко покрывают всё новые и новые образования, они медленно увеличиваются в размерах, сливаются между собой. В далеко зашедших случаях крупные бляхи могут занять собой сплошь всю поверхность кожи обоих век.

Крупная ксантелазма век

Обширными холестериновыми наростами покрыты оба века и висок

Развитие ксантелазмы происходит медленно и незаметно, не вызывая никаких неприятных ощущений у пациента, бляшка безболезненна при пальпации. Однако массивные и множественные наросты на веках могут мешать зрительной функции, а также являются заметным косметическим недостатком, существенно портящим жизнь их носителю.

Диагностика и дифференциальная диагностика

При появлении жёлтых пятен на веках пациент должен обратиться к дерматологу, офтальмологу и эндокринологу. Диагностировать ксантелазму несложно: достаточно осмотра бляшек, имеющих характерную локализацию и внешний вид, невооружённым глазом. Широко применяется обследование методом диаскопии — нажима на образования специальным стеклом с целью определения качества их кровоснабжения. Путём опроса и изучения анамнеза врач выясняет данные:

  • о сопутствующих общих заболеваниях, таких как, например, сахарный диабет или гипертония — возможно, ксантелазма служит их проявлением;
  • о том, не является ли этот случай болезни наследственным ксантоматозом.

Из лабораторных исследований выполняется анализ крови на уровень холестерина, глюкозы и липопротеидов высокой плотности. Эндокринолог может назначить тщательное исследование обмена жиров в организме, однако нарушение этого процесса не является обязательным условием для возникновения холестериновых пятен на веках.

Необходимо уметь отличить ксантелазму века от похожих болезней этой области:

  • опухолевые процессы кожи;
  • липома (жировик);
  • волдырь (или водянка);
  • сирингома (опухоль потовой железы);
  • эластическая псевдоксантома (наследственное заболевание соединительной ткани).

Лечение

Консервативное лечение медикаментами и рекомендации по питанию

Если ксантелазма века возникла как симптом какой-либо болезни обмена веществ, то прежде всего необходимо все силы направить на лечение основного заболевания, чтобы остановить дальнейший рост существующих жировых бляшек и предотвратить появление новых. Нужно вылечить печень, восстановить в организме нарушенный жировой баланс, избавиться от лишнего веса. Врач-эндокринолог назначает таким больным липотропные препараты, позволяющие нормализировать обмен липидов и холестерина в крови, например, такие:

  • Бетаин;
  • Карнитин;
  • Метионин;
  • Тиоктовая кислота;
  • Инозид;
  • Лецитин;
  • Холин.

В случаях диагностированного нарушения обмена липидов и повышенного содержания холестерина важнейшей составляющей частью лечения является соблюдение диеты со сниженным содержанием животных жиров. Рекомендации при этом режиме питания почти аналогичны таковым при выраженном атеросклерозе сосудов или сахарном диабете:

  • убрать из повседневного рациона мясо жирных сортов (свинину, индейку, утку);
  • сливочное масло, маргарин, сало и смалец заменить оливковым, кукурузным либо подсолнечным;
  • для заправки салатов использовать вместо майонеза нежирную сметану;
  • свести к минимуму употребление сладостей и кондитерских изделий;
  • исключить из меню белый хлеб, желательно есть ржаной, диабетический или с отрубями;
  • макаронные изделия покупать себе только из твёрдых сортов пшеницы;
  • белый шлифованный рис заменить нешлифованным, лучше коричневым;
  • ограничить употребление манной, овсяной и пшённой каши;
  • ввести в ежедневный рацион горох, фасоль, чечевицу, свежие фрукты и сырые овощи в виде салатов;
  • на столе обязательно должны присутствовать богатые белком блюда из куриного и говяжьего мяса, яиц, нежирной рыбы (судак, щука, белый амур, треска), морепродуктов, обезжиренного творога, соевой муки;
  • выпивать не менее 2 л чистой воды в сутки.

Для успешного лечения основного заболевания больной должен полностью отказаться от разрушающего печень алкоголя, наркотических средств и курения. Полезно повысить физическую активность, заниматься физкультурой, больше времени проводить на свежем воздухе.

Хирургические способы удаления ксантелазмы

Так как возникшие холестериновые бляшки не исчезают самостоятельно, перед каждым больным неизбежно встаёт вопрос: как от них избавиться? К сожалению, на сегодняшний день медицина пока не располагает надёжным и безвредным способом удаления ксантелазм самим пациентом в домашних условиях. Но существует ряд хирургических методов, позволяющих решить проблему быстро и безболезненно.

Хирургическое иссечение новообразований

Это старый, традиционный и самый дешёвый метод борьбы с болезнью. При этом способе жёлтые наросты отсепаровываются (отделяются) от кожи века с помощью хирургических ножниц, скальпеля и пинцета. Если удалённая бляшка была небольшого размера, то края послеоперационной раны соединяются вместе и обрабатываются сильным кровоостанавливающим средством, например, полуторахлористым железом. В итоге на месте бывшего новообразования формируется прочный струп.

После удаления больших ксантелазм для остановки кровотечения и образования струпа производят диатермокоагуляцию краёв раны (их прижигают электрическим током). После операции раневую поверхность несколько дней обрабатывают раствором бриллиантового зелёного или марганцовки. Если же крупная ксантелазма удаляется с нависающего верхнего века, то одновременно с бляшкой иссекается и излишек кожи. Края раны соединяют швом, выполненным медицинской нитью. Впоследствии на месте бывшей бляшки будет заметен небольшой шрам.

Операция хирургического иссечения ксантелазмы выполняется под местным обезболиванием. Рана заживает через 3–4 недели (в зависимости от объёма проведённого вмешательства).

Выпаривание лазером

Метод лазерного лечения ксантелазмы века — самый эффективный и безопасный в современной эстетической дерматологии. Большинство пациентов предпочитают именно его. Лазерный луч быстро, бескровно и практически безболезненно выпаривает новообразование под контролем электронной аппаратуры до заданной глубины. При этом способе не травмируются окружающие здоровые ткани, и исключено занесение инфекции, так как полностью отсутствует контакт инструмента и рук хирурга с раневой поверхностью.

Для удаления даже обширной ксантелазмы достаточно одной процедуры, которую можно провести в день первого визита к врачу. Лазерное выпаривание холестериновых бляшек проводится амбулаторно под местной анестезией (на оперируемую область наносится обезболивающая мазь либо в её толщу делается инъекция). Выпаривание длится около 20 минут. После этого метода операции наблюдается наименьшее число осложнений и рецидивов, на веке не остаётся следов. Рана заживает очень быстро. Заживление дефекта происходит под образовавшейся корочкой. Последняя отпадает примерно через 7–10 дней.

Видео: выпаривание ксантелазмы лазером

Диатермокоагуляция

Метод используется для удаления мелких единичных жировых бляшек. Они прижигаются электрическим током при помощи электрода, при этом образуется струп, который отпадает через неделю.

Криодеструкция

Этот способ позволяет удалить ксантелазму с помощью жидкого азота сверхнизкой температуры. В результате такого воздействия клетки новообразования разрушаются и погибают. Недостатком метода является некоторая болезненность процедуры, а также то, что для достижения нужного эффекта может понадобиться несколько сеансов с перерывом в 3–4 дня.

Радиоволновой метод

Эта безопасная, бескровная и бесконтактная процедура заключается в воздействии на ксантелазму высокочастотных волн, генерируемых специальным аппаратом. При этом клетки новообразования нагреваются и испаряются.

Народные средства в домашних условиях

Наряду с медикаментозным лечением, а также после хирургического удаления бляшек можно вспомнить о средствах народной медицины. Приятные на вкус и полезные настои трав помогают наладить обмен веществ, целебные мази разглаживают рубцы на веках.

Народными средствами ксантелазму не вылечить, но их рекомендуется применять для скорейшего послеоперационного восстановления кожи, а также для профилактики повторного появления недуга. Вот некоторые простейшие рецепты:

[adrotate group="30"]
  1. Цинко-ихтиоловую, гидрокортизоновую или жёлтую ртутную мазь наносить на прооперированное веко дважды в день на протяжении месяца.
  2. 3 чайные ложечки нарезанных листьев тысячелистника залить 1 стаканом кипящей воды, дать постоять 2 часа и процедить. Отвар пить по половине тонкого стакана трижды в сутки перед принятием пищи.
  3. Сбор лекарственных растений — 200 г ягод шиповника, 150 г травы бессмертника, 200г листиков мяты — мелко порезать и залить кипятком в пропорции 2 чашки воды на половину чашки сбора. Довести смесь до кипения, снять с огня и настаивать 3–4 часа, затем процедить. Для нормализации жирового обмена пить отвар по половине стакана трижды в день за 20 минут до еды. Принимать средство 1 месяц, потом сделать 2 месяца перерыв, после чего курс повторить.
  4. Из мёда и муки можно приготовить чудодейственное средство для разглаживания рубцов на веке после операции. Смешать 1 сырое яйцо, столовую ложку муки и чайную ложку мёда. Полученное тесто нанести на веко, подержать 15 минут и смыть чуть тёплой водой без мыла. Процедуру делать раз в день через день.
  5. Хорошо снижает уровень холестерина настойка прополиса, которая продаётся в аптеке. Пять капель развести в столовой ложке воды и пить утром и вечером в течение 3–4 месяцев.

Фотогалерея: народные средства для восстановления кожи и обмена веществ

Прогноз лечения и возможные осложнения, последствия

Ксантелазма — скорее косметический недостаток, чем болезнь. Холестериновые пятна не причиняют дискомфорта больному и при небольших размерах не мешают зрению. В кабинет врача пациента приводит только желание избавиться от эстетического недостатка внешности.

Воспаление или инфицирование ксантелазмы возникает исключительно при травме кожи в области бляшки. Нагноение и отёк, как осложнения послеоперационного периода, могут появиться при недостаточно тщательной обработке раны или занесении в неё инфекции грязными руками.

Прооперированное веко заживает не дольше месяца, на нём не остаётся никаких видимых следов или рубцов. Однако, если расстройство липидного обмена в организме не устранено, ксантелазма после удаления может появиться снова (рецидивировать).

На сегодняшний день медицине не известно ни одного случая перерождения этих новообразований в злокачественную форму .

Веки пациентки до и после удаления ксантелазм

После грамотно проведенной операции по удалению ксантелазм на веках почти не остаётся следов

Профилактика

Для профилактики редидивов после хирургического удаления ксантелазмы врач рекомендует пациенту соблюдать растительно-молочную диету, исключить из своего рациона животные жиры и ограничить углеводы. В сутки можно есть не более 30 г сливочного масла и не более 70 г растительного.

После операции необходимо регулярно (хотя бы раз в полгода) проходить профилактический осмотр у офтальмолога и дерматолога. Следует учитывать риск раннего развития атеросклероза и ишемии миокарда, поэтому таким пациентам нужно особенно внимательно следить за своим артериальным давлением. В случае его стойкого повышения необходимо встать на учёт к терапевту и выполнять все его назначения.

Возникновение ксантелазмы трудно предугадать, поэтому всем людям, пока не знакомым с таким недугом, рекомендуется:

  • своевременно и правильно лечить заболевания печени и эндокринной системы;
  • тщательно соблюдать гигиену глаз и кожи лица;
  • пользоваться только качественной, гипоаллергенной косметикой для век;
  • беречь от травм нежную кожу вокруг глаз, а в случае её повреждения — немедленно обращаться к офтальмологу.

Отзывы пациентов о лечении проблемы

Удаляла 2 года назад под глазами ксантелазмы, лазером! Следов нет никаких! Неприятные ощущения были только во время укола… Через недельку корочки отпали и теперь даже белого шрамика не видно! А это,извините,в нежном месте, где кожа очень тонкая — под глазами! Конечно, спору нет, всё зависит от квалификации врача и качества имеющейся аппаратуры. Удаляла в СПбГМА им. И.И. Мечникова на кафедре дерматологии.

Елена

http://www.woman.ru/beauty/body/thread/3842038/3/

Удалила на нижнем веке ксантелазмы лазером, интересовалась у врача насчёт следов, сказал если пятна или шрамики останутся, можно потом сделать лазерную шлифовку. Вот не знаю, что будет, когда сойдут корочки, а сходить они начинают на 7–10 день. Больно не было совсем при удалении, после удаления эти места жгло где-то с час, как после ожога, но терпимо. Обезболивание делали уколом, синяков нет, отёк есть, 9 ямок, но уже начали затягиваться.На 10 день сошли все корочки, на 14 день на нижних веках практически ничего не заметно, немного пудры и все ок. Результатом довольна.

Лена

http://www.medkrug.ru/community/show_thread/323?thread=60958

Делала лазерное удаление ксантелазм век. Доктор внимательно выслушал мои проблемы, ознакомился с анализами, объяснил причины возникновения патологии, преимущества лазерного удаления. Решение приняла сама. И приступил к удалению. Очень хорошая анестезия, никакой боли. Прошло две недели, корочки на месте удалённых ксантелазм потихоньку отпадают, ранки заживают. Чувствую себя замечательно.

Ирина

https://prodoctorov.ru/krasnodar/vrach/2132-pak/#otzivi

Ксантелазма не причиняет вреда здоровью, но удалить её нужно и можно. Наука не стоит на месте, и сегодня доступны методы избавления от этой проблемы на любой вкус и кошелёк. Человек имеет красивую внешность тогда, когда он активен и здоров. Поэтому следует правильно и регулярно питаться, заниматься спортом, избавиться от вредных привычек.

[adrotate group="32"]