О некоторых заболеваниях, например, гипертонической болезни, можно судить по глазам. Для этого проверяют глазное дно. Что могут увидеть там врачи, чем отличается норма от патологического состояния и как проходит проверка?
Содержание
Что можно узнать по глазному дну?
Глазное дно у взрослых и детей – это выстланная сетчаткой внутренняя часть глазного яблока. Она как зеркало отражает все основные изменения в организме человека. Картина дна изменяется при диабете, гипертонической болезни, вегето-сосудистой дистонии и заболеваниях нервной системы. Провести осмотр глазного дна (офтальмоскопию) самостоятельно невозможно. Этим должен заниматься офтальмолог.
Ведь дно глаза смотрят не только с целью выявления глазных заболеваний – так можно выявить патологии сосудов и головного мозга, признаки гипертонической болезни. Изменения в структуре глаза могут стать причиной ухудшения зрения у детей.
Проверять зрение нужно всем, ведь сегодня у детей, подростков, взрослых и пожилых людей, глаза испытывают невероятные нагрузки. В результате возникают нарушения зрения, возрастают риски развития более тяжелых глазных заболеваний.
Как осуществляется исследование?
Для офтальмоскопии у взрослых и детей применяется несколько методов. Чаще всего используется зеркальный офтальмоскоп, хотя специалисты все больше отдают предпочтение электронному, в который вмонтирован источник света. Иногда может использоваться метод флуоресцентной антиографии (ФАГД).
Если говорить о простом офтальмоскопе, то при его использовании изображение увеличивается всего в 4-5 раз. А вот его электронный аналог позволяет тщательнее изучить даже мельчайшие участки сетчатки, так как он увеличивает изображение в 16 раз. При процедуре врач внимательно осматривает глазное дно, оценивает цвет, состояние кровеносных сосудов, слепого (место, где выходит нерв из сетчатки) и желтого пятна.
Сама процедура проходит так: после инсталляции специального препарата в полной темноте на зрачок человека направляется луч света из офтальмоскопа и результаты увиденного записываются на бланке исследования.
Нормальное состояние глазного дна
В норме сетчатка может быть различного цвета, в зависимости от объемов крови, циркулирующей в сосудах. Например, при обследовании она может быть красного цвета.
Иногда пигментный эпителий, расположенный между верхним и капиллярным слоем, может придавать сетчатке темно-коричневый или темно-красный цвет (фото).
При уменьшении количества пигмента возникает эффект паркетного глазного дна – когда рисунок сетчатки виден широкими полосами, перемежающимися с темными участками.
Если говорить о зрительном нерве, то в норме он выглядит практически круглым розовым пятном, расположенным на красном фоне дна, с более бледной височной частью. Цвет диска также зависит от количества капилляров, с возрастом диск становится бледнее. На его оттенок может повлиять и накопление пигмента, развитие гипертонической болезни и других патологий. Если при осмотре диск окружен полукольцом, то это признаки отслоения сосудистой оболочки от края нерва.
Исследование глазного дна в детском возрасте
При офтальмоскопии у маленьких детей возникает ряд определенных трудностей, поскольку дети не могут побороть рефлекс и закрывают глаза, защищая их от света. Поэтому для расширения зрачка детям перед процедурой закапывают 1% раствор гоматропина, фиксируя при этом голову. Если справиться с зажмуриванием не выходит, то врач вынужден применять векорасширитель. Более взрослых детей обычно просят фокусировать взгляд на каком-то интересном предмете или картинке.
Глазное дно новорожденных детей отличается от глазного дна взрослого человека. В норме оно светло-желтого цвета, макулярный рефлекс отсутствует, диск зрительного нерва четко очерчен, имеет бледно-розовый цвет с легким серым оттенком. Этот сероватый оттенок сохраняется вместе с депигментацией участков глазного дна практически до 2 лет.
У детей, родившихся в состоянии асфиксии, при осмотре будут видны мелкие кровоизлияния различной неправильной формы. Если они расположены вдоль артериол, то уже на 6-ой день жизни они рассасываются. Кровоизлияния преретинального характера сохраняются значительно дольше и могут возникать повторно.
Если при осмотре наблюдается резкое побледнение диска, в частности, его височных половин, налицо признаки врожденной атрофии зрительного нерва. Его границы в таких случаях очень четкие, артерии сужены. При различных мозговых липоидозах в области макулы появляется вишнево-красное пятнышко.
После обследования у ребенка может наблюдаться близорукость. Это норма – явление пройдет по мере исчезновения действия препаратов, расширяющих зрачок.
Исследование глазного дна у больных гипертонией
Чаще всего структура глазного дна меняется вследствие диабета или гипертонической болезни (смотрите фото). Обследование глаз у таких больных может рассказать врачу много интересного. Например, некоторые несоответствия норме могут быть предвестниками стойкого повышения давления. Другие изменения могут привести не только к частичной утрате зрения, но и к полной слепоте.
При гипертонической болезни несоответствие норме наблюдается от 50% до 95 % случаев. Поэтому офтальмоскопия важна для диагностических целей. Так, артериосклеротическая форма вызывает утолщение стенок сосудов, но отеканию сетчатки не способствует. Может начаться атрофия зрительного нерва.
При почечной гипертонической болезни наблюдается резкое сужение сосудов и обилие белых пятен на сетчатке, похожих на хлопья. Сама сетчатка становится сероватой. Может развиваться отечность диска, вплоть до застоя и крупных кровоизлияний на задних стенках глаза.
Также при гипертонической болезни довольно часто наблюдается фигура звезды в области зрительного нерва. Основной риск, связанный с этим заболеванием – отслоение сетчатки.
Современные методы исследования глаза (видео):
А вы проходили офтальмоскопию? Какие у вас были ощущения? Ждем ваши ответы или комментарии, если вы желаете выразить свое мнение о статье.